胃胀,呃逆,问诊单辩证回复

姓名：

张先生

性别：

男

年龄：

30

地区：

辽宁本溪市

体型：

偏瘦

问诊时间：

-07-:03:09

很重要：

1.胃部胀气，总打嗝，还打的不是很顺畅，吃不好就会胀，水喝的急一些多一些，也会胀满。饮食吃不多，不能过时油腻。吃些就胀满，不久又饿。2.身体疲劳，每天都是没有精气神，稍微活动多了就会很累。每天睡眠时间必须保证，晚睡一点第二天都不精神。每天中午也都需要睡一觉。3.入睡困难，睡得不踏实，梦很多，而且睡醒后不容易恢复，需要趟很长时间才能起来活动，不然就感觉气不足。有时会越睡越累。3.口干口渴，需经常喝水(口渴，但胃部不渴，有时喝多了还容易不消化)。不能喝凉水，温水也不行，必须热的，不是胃不舒服。睡醒后尤其口渴。4.怕冷怕风。手脚膝盖等身体大部分都是凉的，身体大部分不能见风，吹到就很难受，夏天同样，需要穿件背心，不然腰部不舒服。不能吹空调和风扇。5.全身酸痛，喜按。眼睛喜揉，干涉，有时会视物不清。皮肤干燥。嘴唇干燥。6.虽怕冷，但不能睡热炕，稍微遇热或上火。面部唇部会起泡，起疙瘩。7.冬天遇冷空气会咳嗽。8.阴囊潮湿。肛门发痒，有早泄现象。9.家有遗传脱发，但我脱的比较严重。可否生发。10.身体喜动，不能安稳，喜抖腿，心情易急躁。思虑过多，控制不住。11.大便干燥不爽，便不净的感觉。小便量小而频，排尿动力不足。

心率血压：

正常

体温：

36-37℃

睡眠情况：

难入睡,多梦,困乏

胃口情况：

吃的少,不想吃

口渴情况：

口渴喜热饮

怕冷怕热？：

怕冷

舌诊：

出汗？：

正常

疼痛情况：

全身疼痛

小便：

量少,尿频

大便：

便秘

其他补充：

诊断回复：

主症：胃胀，呃逆。副症：

1.神疲乏力，动则加重。2.畏寒怕冷。3.全身酸痛。4.眼干眼涩，视物不清，皮肤干涩干燥。5.遇冷咳嗽，遇热上火，面唇部水泡。6.脱发。精神：精神不振心理：

1.喜动急躁。2.多思善虑。疼痛：全身疼痛。饮食：食少易饥。口味：口渴，醒后尤甚，喜饮热水。二便：小便頻数量少，大便秘。睡眠：多梦易醒。男性：阴囊潮湿，肛门发痒，早泄。舌苔：舌质红，苔腻。脉象：无辨证：气虚阳浮，上热下寒治则：补益中焦，清上温下方药：黄芽汤加减人参10g茯苓15g干姜10g炙甘草6g半夏10g赭石5g枸杞10g菊花15g麦冬8g熟地30g附子10g（先煎30分）龙骨30g牡蛎30g枣仁30g茯神30g用法：水煎服一日三次。

回复医师：许宝峰

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