干货系列你的蛇ldquo胀气rdq

警告！！以下内容，可能会颠覆很多人对于胀气的认识，但我要说的是，以下内容，绝对不是随便捏造或无中生有，是我根据我所遇到的病例、兽医学的理论知识、国外爬虫动物医疗文献所得出的结论。结论不一定对，但起码为大家抛砖引玉，为各位在养蛇的路上多一种选择。

本人并不是什么大佬，也不是什么神医，和大家一样，只是一个爬行动物爱好者，只是职业的关系使我能在爬行类医疗这方面有更深入的了解和实践。我所发表出来的，都是本人和文中病例动物的主人辛苦累积的经验和教训，不同意我的观点没问题，我们可以互相讨论，但请不要盲目骂人，谢谢。文中的图片大部分由本人收集，部分由爬友提供，如需转载，请先经得本人同意并标明出处，谢谢。

以下内容含大量文字，如果想看完本文后又说收获，请各位耐心阅读。

蛇出现“胀气”，可能是养蛇的爬友最不想遇到的一种情况了。因为一旦发现，基本就宣布蛇的死亡，基本没有什么治疗得方法，往往只是胡乱用些抗生素，益生菌之类的，最后还是眼睁睁的看着蛇慢慢或突然死去。但各位有想过，蛇为什么会出现这个问题吗？身体出现肿胀就真的是胀气吗？为什么“胀气”这么难治？等等问题。今天，就和各位探讨一下造成这个所谓“胀气”的其中一个重要的原因之一。

各位先看看下面这条3蛇：

很熟悉的症状有没有，许多人第一眼看到应该都会说，这就是胀气拉。但其实，这跟胀气一毛钱关系都没有！为什么之前这么多人都认为腹部肿胀就是胀气？可能是因为肿胀就像里面充满气体，也可能是凭经验或直觉觉得里面就是气体，反正所有不明原因、治不好的腹部肿胀都被称作“胀气”，好像也没什么不对。具体出于哪个原因我不得而知，但我知道的是，蛇腹部的肿胀，基本不是胀气，而是另有原因。为什么我这么确定？因为在这之前我对发病的蛇做了大量的医学检查和论证、翻阅了大量的资料，请教了大陆和台湾地区的专家和科研人员，最后得出的结论，最后结论不一定完全正确，但起码我不是人云亦云，随便说说。

首先，大家都听胀气听了这么久，但大家知道胀气是什么意思吗？从字面意思理解，就是蛇体内充满了大量气体，把身体都撑大了。而从医学的角度，胀气通常是指因为内在（肠道蠕动减弱、肠梗阻、胃扭转等自身因素）或外在（食物发酵、食物残渣腐败、细菌感染等外在因素）的原因导致消化道（胃、小肠、大肠）内长生大量的气体而压迫附近器官和导致身体肿胀的一种病理变化。比较容易出现胀气的动物通常都是食物需要进行大量发酵的草食性动物，如牛吃了大量易发酵的草料而出现的瘤胃鼓气；兔子摄入过多的高碳水化合物食物或肠道菌群失调导致肠迟滞（gutstasis）引起的胀气；或是陆龟因肠道蠕动减弱或外界因素导致的消化道内食物腐败引起的肠道胀气等；而非草食动物，最常见的就是狗因为胃扭转而导致胃严重的胀气，但我没见过蛇有胃扭转的...上面所说的几种动物的胀气，除了龟之外，从外观上看均表现出与蛇非常相似的腹部肿胀，因此，在没有做任何检查的情况下，确实会给人觉得蛇也像是胀气的感觉，但检查之后呢？请看看陆龟和兔子胃肠胀气的X-RAY检查结果（狗和牛的没找到，但表现都差不多）：

上面3张是陆龟胀气的X-RAY正位（DV）图和侧位（L）图，圈圈内，可以看见充满气体的肠道：长条状黑色阴影部分（X-RAY的原理：密度越低，颜色越黑，密度越高，颜色越白，所以空气是黑色阴影，以下X-RAY图片也一样）

肠道胀气的兔子，具体原因这里就不说了，有兴趣的朋友可以回复留言。

从上面的X-RAY图像中可以看到，胀气陆龟的肠道或胃被充满了低密度的空气，呈现出一圈大的黑色阴影；X-RAY中的兔子也能看到被空气撑大的胃（胃呈低密度阴影）和散步在肠道中的空气（圆形或长条形黑色阴影）。这些都是空气在胃肠道中的X光影像。

而我们看看开始那两条腹部肿胀的蛇的X-RAY图像：

从上图可以看到，这两条蛇肿胀的部位，并没有黑色的低密度阴影，相反，是呈现灰白色的中等密度阴影，也就是说，肿胀的部位里面根本不是空气，而且类似于体液、炎性分泌物或软组织一类的中等密度的物质。

再来看看这一条，也是腹部肿胀，X-RAY结果也一样，肿胀里面并不是气体，而是中等密度物质。

看到这里，已经可以证明，开始的那3条条很像胀气的蛇，其实并不是胀气。而且，我敢大胆的推测，目前许多腹部肿胀的蛇，基本都不会是胀气。起码我接诊检查过的腹部肿胀的蛇里面，没有一条是因为胀气而肿胀的。那么既然不是胀气，那究竟是什么原因导致蛇的腹部肿胀而且又这么难治好呢？其实导致蛇身体肿胀的原因大概有以下几个常见的原因：肠道异物、便秘、难产、卵泡阻塞、肠道脓肿、肿瘤、囊肿等，还有一个最容易被忽视，但也是最重要的原因，就是今天重点要讲的：隐孢子虫（Cryptosporidium）感染。

什么是隐孢子虫，这是一种类似球虫，广泛寄生在各种脊椎动物体内的寄生虫。寄生在哺乳动物体内可能会引起腹泻等轻微症状，但寄生在爬行动物，尤其是蛇体内，则是一种致命的寄生虫！

要说这个病，就要从胀气说起。在刚接触爬行动物医疗的时候，就看到网上很多养蛇的朋友问自己的蛇胀气了怎么办，时间久了在临床上也开始接触了不少主人说胀气的蛇。当时虽然知道这种肿胀不是胀气引起的，但检查手段和经验有限，也只能通过X-RAY、血液检查等基础的检查方法猜测可能是由于炎症或囊肿引起的肿胀。而且之前遇到的病例都是个体发病，所以也都是往内科或代谢性疾病和细菌感染方面考虑，有治愈的（不是隐孢子虫感染的病例），但大部分是治疗之后有所好转，但过一段时间又复发了，还有一些则是一直没有好转最终死亡。直到前段时间，有一位爬友找到我，说他家有好几条蛇都出现了腹部肿胀的症状，有些很严重，已经厌食一个多月，身体极度消瘦了，有些则只是腹部肿胀，还能吃能喝，有些则肿胀时胀时消。经过讨论后，决定把他家3条症状比较明显的蛇拿过来做详细的检查和治疗。这次我就注意到了，几条蛇都发病，而且有些还是同一批次拿回家的，这时我就开始怀疑会不会是传染性的疾病。但刚开始还只是怀疑，没有确凿的证据。

就是这三条发病的蛇：

1号

2号

3号

其中1号这条最严重，厌食超过一个月，而且严重的消瘦和脱水；2号和3号这两条则是有明显的肿胀，但偶尔会消失，但过一段时间又胀起来，一直反反复复。

分别对其进行了X-RAY检查。肿胀部位并不是什么胀气，而是中等密度物质。

为了进一步确定肿胀的性质，之后还对其中一条体型稍大的蛇进行了B超检查（另外两条因为体型过小，B超效果不佳）。

B超显示肿胀部位就在胃，能看到里面有空腔，内部有少量液体，移动性很强。之后对3条蛇分别进行了抗生素和支持治疗。其中最严重的，1号经过差不多一个月的支持治疗，开始主动进食乳鼠，而且排出的大便也比较正常。但腹部的肿胀却一直没有改善。另外两条也一样，肿胀并没有在抗生素治疗后得到明显的改善。

之后经过和爬友的商量，决定对其中一条体型较大，状态还比较好的蛇进行剖腹探查。注意：剖腹探查是在麻醉的情况下对蛇进行手术，手术后蛇是能苏醒过来继续存活的，并不是直接把蛇剖开，在没有专业医师和设备的情况下，不要模仿！不然后果自负！！

以下为手术后观察到的病理变化：

肿胀的胃

切开胃后，并没有发现囊肿或异物，反而可见大量增厚的胃壁和纵向褶皱

到这里，治疗又转进了死胡同，既不是异物，也没有阻塞，又不是脓疮，最后只能关腹缝合，继续对其进行支持治疗和抗生素治疗。正在我一筹莫展的时候，在一次和其他医师讨论的时候得到了提示。提示指向了一种寄生虫：隐孢子虫。随后马上翻阅各种资料，发现他们的症状都与隐孢子虫感染的症状非常相似，于是，马上进入下一步诊断检查。收集他们的粪便，抗酸染色后用显微镜观察。使用抗酸染色后，会使隐孢子虫呈现与周围蓝色环境不同的亮红色，在显微镜下容易分辨。

下面是这三条蛇的粪便抗酸染色后的显微镜图像：

可以看到亮红色的隐孢子虫和卵囊

而下面这是书上、文献上隐孢子虫的图像

对比我自己做的染色镜检，与文献插图的隐孢子虫形态基本一致。

为了进一步确定，我把我做的镜检结果发给台湾的异宠专科医师，收到的回复均表示基本可以确认是隐孢子虫感染。之后，还得到了一名在华农读研究生的爬友的帮助，他说他师兄的研究生课题就是隐孢子虫，可以帮这几条蛇的粪便做病原的PCR（通俗点讲就是测DNA，这是最准确的方法）。而在这期间，其中一条最严重的蛇已经死亡。之后我把死了的那条蛇的胃肠组织与另外两条蛇的粪便样品一起送到华农做PCR，结果，这三条蛇都确定感染了隐孢子虫。PCR结果报告如下：

大概意思就是说在粪便中检测到隐孢子虫的DNA序列。

而之后我也对死掉的那条蛇进行了尸检，可以看到增厚的胃壁和大量炎性分泌物在胃里面。而用剖检的胃粘膜、肠粘膜抹片做抗酸染色后用显微镜检查，均发现了大量的隐孢子虫。

到这里，终于弄清楚这三条蛇得的是什么病，但很可惜的是，感染了隐孢子虫的蛇，目前国内外都还没有找到一个能完全根治的办法，也就是说，感染了隐孢子虫一旦发病的蛇，就只能忍受疾病的痛苦，一些治疗可能会有一些改善，但蛇最终还是会因为感染而死去。所以，剩下的两条蛇就算目前情况还算良好，但也是治不好的，最后和蛇的主人商量，把蛇送去华农实验室，为科学献身。到这里，整个病例也告一段落。

下面，再给大家梳理一下隐孢子虫这个病。

1、隐孢子虫可以感染许多动物，包括哺乳动物、鸟类、鱼类和爬行动物，但在爬行动物体内是最致命的，尤其是蛇！！这个病对玩家，特别是有家里有繁殖或是个体数量比较大的，具有很大的影响。由于国内的爬友或是医师对这个并的了解并不深，加上隐孢子虫的发病模式与常见的寄生虫有所区别，因此很容易被忽视或误诊。（我也是这次接触后才对它有比较深入的了解）

2、隐孢子虫是通过粪便和呕吐物，经口直接接触传播或间接接触到被染污的物品传播的。也就是说，如果一条感染了隐孢子虫的蛇，他的大便和他的呕吐物就有可能携带具有传染性的卵囊，而这些卵囊，可以通过主人的手、水盆、蛇勾、蛇的饲养箱等一切可能接触到的东西，进入另外一条蛇的口，从而感染另外一条蛇。因此，一旦发现疑似病例或确诊感染隐孢子虫的个体，一定要隔离！隔离！隔离！而且它使用过的器具都不能和其他蛇混合使用，你的手碰过这条蛇，也必须要消毒之后才能去碰其他的蛇。至于怎么消毒，后面会说到。

3、临床症状。主要分为潜伏期和发病期。隐孢子虫在感染爬行动物后并不是马上发病，而是会在体内潜伏一段时间。潜伏的时间与动物个体的身体状况和免疫能力有很大的关系。国外的报到，隐孢子虫在一条没有临床症状的蛇体内，潜伏了20多年也没有表现出临床症状，只是持续通过粪便排出卵囊。事实上，我也在完全没有临床症状的玉米蛇的粪便中，检出到隐孢子虫。而当饲养环境改变或不当、动物收到应激等使动物身体状况下降，免疫力下降时，动物就可能呈现临床症状，进入发病期。发病期的蛇通常会出现包括体重减轻，喂食3~4天后反流或吐出未完全消化的老鼠，只有这两个症状的蛇可以存活数天到数年的时间。受影响的蛇可能出现胃部区域的肿胀（在身体的中间部位），这就是大家常说的“胀气”。文献中特别说明，某些品种的蛇的白化品种更容易出现临床症状！各位的玉米蛇基本都属于这一种。还有一些蛇和其他爬行动物会出现与胃部无关的慢性肠炎。

4、病理变化。感染隐孢子虫的蛇的病理变化主要集中在胃，其严重程度每条蛇会有所不同。在没有出现临床症状（潜伏期）的个体或呈慢性感染的个体，其胃粘膜可能会非常正常。这就是慢性感染的蛇很难被发现的主要原因。而出现临床症状的蛇则可能出现十分严重的胃肿胀。发病的蛇胃粘膜会出现水肿，伴随着黏膜和胃纵向皱褶的增厚，导致整个胃的空间变小。这就是导致身体中间区域肿胀和呕吐的原因。胃粘膜还可能会出现淤血点、刷状出血点和局灶性坏死。而在一些伴随致病性肠炎的病例中，经常可以看到肠道的炎性反应和充满肠道的炎性分泌物。

5、诊断。诊断蛇隐孢子虫感染的方法主要有抗酸染色、免疫荧光染色、ELISA试验、PCR等。而今天我主要讲其中2个最常用的和最敏感的方法，抗酸染色和PCR，其他方法在临床实践中使用频率不高。先说抗酸染色，抗酸染色，具体做法是对蛇的粪便、胃灌洗后得到的样品、呕吐物或死后胃肠组织样品进行直接抹片，之后用抗酸染色对其进行染色，然后再进行显微镜观察。这种染色方法可以使隐孢子虫呈现容易粪便的亮红色而其他物种则为深蓝或灰蓝色，使得在样品中的隐孢子虫很容易被分辨出来。其优点是方法比较简单，成本比较低。但缺点是由于隐孢子虫不是一直都会脱落出来，因此检查需要重复数次，以提高准确率，检查不出虫的情况下可能会出现假阴性的结果造成误诊。PCR（聚合酶链式反应），这个可能一般人不太了解，讲得通俗点就是检测隐孢子虫的DNA，想进一步了解其方法原理的朋友可以自行百度。这个方法与抗酸染色一样，需要取蛇的粪便、胃灌洗液、呕吐物或死后的组织样品进行检测，但准确度比抗酸染色要高出不少，避免了显微镜检查因虫体减少或观察的样品刚好没有虫体而出现的误诊。整个检测时间前后大约需要3天。但缺点是成本高，能做的地方很少（目前我知道的只有华南一半专门研究隐孢子虫的研究生有在做）。此外，无论是哪一个诊断方法，在发病前的亚临床阶段都很难%得到准确的结果，因此，对蛇进行定期的粪便检查就变得尤为重要了。

6、治疗。很不幸，目前为止，全世界还没有发现一种能完全清楚隐孢子虫的药物。许多抗球虫的药物对隐孢子虫无效，只有螺旋霉素和巴龙霉素两种药物被证明能减少隐孢子虫对哺乳动物身体的影响，而在爬行动物，也只能作为参考。不过老美发现了一种新方法，用高免牛初乳在抗酸染色为阳性的动物身上进行试验，发现通过胃灌服高免牛初乳一段时间后，有一部分动物的体内的隐孢子虫被清除了，但此方法仍处于试验性阶段，没有文献说明这份方法明确有效。而且，我也不知道哪里去找这种高免牛初乳。因此，对于发病的蛇，唯一能做的治疗也就只有支持疗法了，如抗生素控制继发感染，皮下补液调整水合状态，灌食流质易消化的食物提供热量等，但这些治疗也都只能延长其寿命，无法完全治愈发病的蛇。

7、控制。因此，对于这个病，预防和控制才是最关键的。当不幸发现自己家的有蛇感染了隐孢子虫，我们要做的，是控制隐孢子虫，不让其继续感染其他蛇；而家里没有蛇感染隐孢子虫的，也不能掉以轻心，需要预防把隐孢子虫带入自己家里。控制隐孢子虫，需要严格地清洁卫生和消毒。所有有可能被隐孢子虫污染的物品和器具，尤其是饲养箱、水盆等，必需进行彻底的消毒或直接抛弃。碰完受感染的蛇，必需彻底洗手或消毒再触碰其他健康的蛇，或者在处理受感染蛇时带上一次性手套。新买回来的蛇，必需隔离检疫至少90天，其他如果出现任何症状，马上带医院检查。在检疫的期间内，也可以收集数次其粪便带去做粪便的抗酸染色检查，一旦发现隐孢子虫阳性，则需要与健康蛇隔离。平时大家常用的消毒剂都很难杀死隐孢子虫，比较可靠的消毒剂包括6%的双氧水10分钟以上和铵类消毒剂；也可以用高温，60℃以上的热水浸泡10分钟以上能有效杀灭隐孢子虫。

关于隐孢子虫，就先介绍到这里，如果日后有有关隐孢子虫的最新文献和研究，我都会尽可能地跟各位分享。本文涉及到的理论知识均摘自《REPTILEMedicineandSurgery》、《EXOTICANIMALFORMULARY》、《野生动物临床解剖生理学》和《野生动物临床入门》。今天其实只是讨论了其中一种造成身体中间肿胀的原因，而在实际的病例中，还有不少是隐孢子虫感染以外的原因导致身体肿胀的，如心脏部位肿胀，可以参考

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