现代人久坐不动,却经常头晕疲倦,怎么回事
小编导读
作为现在社会的主力军，70、80和90后们在生活中体会过“力不从心”的感觉。总觉得很累、头晕眼花、提不起劲，甚至还有越休息越累的倾向。很多人会用“亚健康”来概括这种症状，但或许这种症状源自于脾和湿。看看任之堂如何处理这种情况——
基本情况卜某，男，44岁，丹江口人。
主诉身疲倦、头晕沉反复1年余。
病史患者从事脑力劳动，常久坐不动，平时运动很少，经常需要熬夜应酬。从年开始明显感觉体力不足，上楼时就心慌气短。稍微活动就易疲劳，而且嗜睡，整天头脑昏昏沉沉的，之后出现了头晕症状。医院就诊，做脑部检查未觅异常，服用西药及中成药（具体不详）效果不明显。一周前头晕加重，动则头眩，遂于8月25日前来就诊。
现症身体困重疲倦，头晕沉，心慌气短，嗜睡。腰背疼痛，关节僵硬，到中午时刻关节僵有所减轻。胃纳差，易胃胀，并伴有口干，但又不爱喝水。大便黏，费手纸，小便调。
脉象双手脉下陷。双寸不足，双关尺脉濡而大。右关脉明显郁。
舌诊舌胖大，舌苔淡白，舌尖红。
手诊手掌心发热，十指指甲下弯，指甲颜色郁红，月牙大。
处方炒白术15克茯苓20克泽泻20克忍冬藤30克防风l0克升麻8克葛根30克红参须20克当归10克苍术10克黄芩12克炙甘草8克苦参6克知母10克茵陈10克羌活5克（后下），猪苓10克3剂
分析此案病机当为脾虚湿重，湿阻阳郁，阳气不升。
双手脉下陷，双寸脉不足，是气机下陷、上焦阳气不足的表现；右关脉郁结合舌体胖大，舌苔淡白提示脾虚湿重；双关尺脉濡而大提示下焦湿气很重；手掌心发热，指甲颜色郁红，指甲月牙大提示阳气郁闭在下焦化热；十指指甲下弯是阳气疏发不足的表现。经云：久坐伤肉。而脾主肌肉。患者经常久坐不动则伤肉伤脾，脾伤则水湿化生。再加上经常不运动，阳气得不到宣发，就会被水湿郁闭在下焦而导致疾病的发生。这种情况在现代社会相当多见，患者要么是职业原因，要么是生活习惯，整天窝着不动，看电脑、电视或者玩手机，平时也不爱干活，不爱运动。这样的生活，时间长了以后，就一定会出问题。碰到这种患者，老师在处方开药的同时，还会劝告患者要多到田地里面去劳动，因为干农活接土气则能补脾不足，晒太阳能补阳气，干活出汗能宣阳气，一举多得，比吃药效果还好。这一点我自己体会最深。我素有脾胃虚寒，大便总是不顺畅。但如果我光着脚板在太阳晒热的黄土地上走上几十分钟，以后一段时间大便都会变得很好很通畅，这种效果远远比吃药快得多强得多。阳气郁闭下焦，心肺阳其气不足，所以患者会出现“身体疲倦，头晕沉，心慌气短，嗜乎睡，腰背疼痛，关节僵硬”这些症状。胃纳差，容易胃胀，是脾虚不能运化的表现。脾虚不能运化水湿，津液不能上承咽喉，因此口干但又不爱喝水。患者虽然上焦阳气不足，但是暂时还没有产生器质性的病变，所以西医检查不出个所以然来，当然也就没有办法治疗。
治疗思路当然是以升阳泄湿为法，像这种典型的水湿郁闭阳气较重的患者，当归拈痛汤是首选。当归拈痛汤由白术、茯苓、泽泻、防风、升麻、葛根、人参、当归、苍术、黄芩、炙甘草、苦参、知母、茵陈、羌活、猪苓组成。临床上，凡是见双寸脉不足，双关尺脉大，同时伴有郁热的，无论患者所患什么疾病，病异证同，都可以用当归拈痛汤加减治疗。方中再加一味忍冬藤化湿通络。
患者3天后复诊，告诉我们头晕明显减轻，其他症状也好转很多。
评注湿阻阳郁化热，阳气不升是比较多见的一个证型，我们要把这个证型掌握运用好了，临床上相当一部分疾病都能取得好的疗效。
那么怎样去判断呢？首先从脉诊上来说，表现为双寸脉不足，双关尺脉大，关尺脉按之有濡弱的感觉。其次，从舌象上看，多为舌体偏胖大，舌苔淡白而舌质偏红。再次，从手诊来看，手掌心热，指甲月牙大，颜色红，这些都是阳气不能宣发，郁而化热的表现。把以上要点掌握好了，临证判断也就能八九不离十了。
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本文部分内容选自《任之堂医案讲习录》（中国中医药出版社出版，董雪峰张宇编著），最终解释权归原作者所有。
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