胀气溃疡近十年最火的消化用药，增加痴呆风

黄手环行动

导语

在JAMANeurology杂志上发表的一项观察性研究发现，使用质子泵抑制剂（ProtonPumpInhibitor,PPI）的老年患者有可能会增加患痴呆的风险。

1质子泵抑制剂增加老年患者痴呆风险

该研究使用了德国大型健康保险索赔数据，研究人员对年的近例年龄大于等于75岁非痴呆人群进行了分析。到年时，约有40%的参与者被诊断出患有痴呆。总的来说，有4%的参与者在研究期间至少使用一个时间段（12-18个月）的PPI。

研究人员对混杂因素（包括年龄、复方用药、卒中和抑郁）校正后发现，PPI的使用与痴呆的发生风险增加44%有相关性。

这种相关性的潜在机制是什么呢？研究者并不清楚PPI的使用是如何增加痴呆风险的。研究人员引用小鼠试验的结果来解释这个问题，PPI可以穿过血脑屏障，并且与脑部的酶相互作用，引起脑内β淀粉样蛋白的增加，从而增加痴呆的发生风险。不过这项观察性研究的结果还需要随机试验来验证。

此外，研究还发现，PPI在抑制胃酸分泌的同时也产生了一些副作用，比如长期使用质子泵抑制剂会增加心脏病发作的风险、导致体内维生素和矿物质的减少，甚至可能引发肾脏疾病。更糟糕的是，一旦停止服用这种药物，可能会导致胃溃疡等消化性溃疡的症状加剧。

来自匹兹堡大学的LewisH.Kuller在评论中指出，即使痴呆风险相对较小，也可以转化为更多的痴呆人群。在美国，在75-84岁年龄段的老年人共有万。Kuller称，如果其中有3%的患者使用PPI，则仅在这一年龄段的人群中，每年便可增加1万例新发痴呆患者。

Kuller同样指出，有证据表明PPI可以同时促进淀粉样蛋白的生产和降解，至少在动物模型中如此，并且使用PPI的患者维生素B12和其他营养物质的水平会下降，而维生素B12水平的下降与认知功能下降有关，因此也会增加痴呆风险。

2关于质子泵抑制剂

质子泵抑制剂（Protonpumpinhibitor,PPI）是目前治疗消化性溃疡最先进的一类药物，是一类弱碱性的苯并咪唑类化合物，通过降低胃黏膜壁细胞中质子泵活性抑制胃酸分泌，可用于治疗胃食管反流病、消化性溃疡、胃泌素瘤等相关疾病。短期服用不良反应轻微，停药后可消失，已成为临床最常使用的药物之一。

（美国消化学会ACG的主席DeVault医师认为：这个研究未交代清楚机制关系。）

3PPI类药，在中国普遍使用

PPI类在中国占据抗酸药物市场。根据年的统计，处方量前五的抗酸药物中，有四个是PPI药。

以下是在中国常被处方的PPI类药物：

埃索美拉唑：商品名为耐信

奥美拉唑：商品名为洛塞克

兰索拉唑：商品名为达克普隆

泮托拉唑：商品名为泰美尼克

雷贝拉唑：商品名为波利特

艾普拉唑：商品名为壹丽安

OTC药中常用的有洛赛克

在中国，PPI药物上升迅猛，强势占领了消化用药的市场份额。

4PPI药物在美国，可能过量处方

PPI类药的快速成长现象不止存在于中国，在美国也如此。

在年的一个医学年会上，华盛顿全国儿童医疗中心的MaryannMazer-Amirshahi医生做了一个报告：PPI类别药物到快速上升值得







































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