杏林学堂公益问诊之老中医刘茂顺

温馨提示：文章最后有小编发放的！

公益问诊是什么？

公益问诊是由杏林学堂发起的，众多医药行业专家参与的，专门为广大学员免费解答身边健康困扰的公益活动。

本期导读

1、经常爱出汗，这是病吗？

2、吃不下饭，怎么办？

3、女性脸上爱长黄褐斑，教你如何祛斑？

4、经常胃胀、胃痛，怎么办？

5、女性月经不正常，怎么调理？

6、易感冒，怎么回事？

7、老是便秘，如何通便？

8、就是干咳，怎么办？

9、起了荨麻疹不要慌，看看老中医怎么说？

10、眼睛经常干痒难耐，到底是为什么？

11、看东西总是双影，怎么办？

12、转氨酶高，老中医来看化验单？

热烈欢迎老中医刘茂顺老师隆重登场！公益问诊拉开序幕

1、病历：女，34岁，油脂性胆结石，已做胆囊切除，体质虚胖，容易大汗，术后经常胸膈疼，背部左边经常疼痛，已做全身检查，排除其他疾病，请问刘老师，应怎样治疗或应注意什么？谢谢！

刘老师回复：此患者34岁就已经做了胆囊切除术，说明他是湿热型体质（胆石症、肾石症的特殊体质）。容易大汗是头颈大汗还是全身大汗，不一样，是自汗还是与情绪波动及紧张有关。背部左边疼痛是两种情况：一、气滞血淤，淤血阻络，经络不通而致疼痛；二、后背肋骨小关节紊乱。此患者容易情绪激动，并有上述情况者，为湿热实症。可用龙胆泻肝丸加舒肝止痛丸治疗，也可用平肝疏络丸治疗。如果确实是虚胖，动辄出汗（自汗），可用补中益气丸或虚汗停颗粒治疗，并配以血府逐瘀胶囊活血化瘀，疏通经络。

2、女，72岁，经常看到饭没食欲，有时还吐酸水，餐餐都吃不下饭，菜也难以下咽。请问刘老师这是怎么回事？用什么药治？

刘老师回复：西医诊断为反流性食管炎。在检查食道或胃无占位性病变的前提下，建议选用加味左金丸。此患者厌食反酸（肝酸）一般为肝气犯胃，胃气上逆，用西药质子泵抑制剂等无效，还易出现胃、胆、直肠等部位息肉。肝气犯胃日久合并木火刑金（肺为娇脏，喜润恶燥），导致咳嗽等肺或肺心病变。

3、我想请问刘老师，脸上长黄褐斑的女性，是血瘀质？气郁质？痰湿质？湿热质？怎样调理气色好？

刘老师回复：气行血行，气滞血淤。此为气郁质合并血瘀质。治疗舒肝理气、活血化淤（肝主疏泻，肝胆相表里，中医属于胆胀，排泻不畅，西医属于雌激素灭活障碍，建议保持心情舒畅，11点前保证睡眠，药物建议舒肝片（丸）加当归苦参丸）。

4、男，48岁，体态匀称，重，吃了很多胃药还是胃胀是怎么回事？如何治疗？一个人的出生是否也就注定了一个人的体质？

刘老师回复：先回复第二个问题，体质是先天因素决定的，后天可以改变的（西医叫遗传学）。第一个问题：分虚实，如为脾虚，特点是餐后腹胀，尤以晚上严重，治疗用人参健脾丸。但此患者长久不愈，考虑为肝气犯脾（气郁质），此种情况较多见，治疗宜疏肝健脾，可用越鞠保和丸或木香顺气丸试试。

5、刘老师您好，我想问一下，月经总提前是气虚体质吗？还有冷热空气交替就爱打喷嚏，流鼻涕，也是气虚吗？有什么办法解决？谢谢

刘老师回复：月经提前分虚实两种：虚症为气虚失摄，经期长，经量大，怕冷无力，还多伴有下肢轻度浮肿；月经提前大多为实症，提前2-5天，舌质红，苔薄黄，此种体质为平和性体质。

冷热空气交替导致的打喷嚏，流鼻涕多为肺虚，卫外不固，治疗用玉屏风口服液；也有实症，肝胃火盛，患者喜凉，爱吃凉，爱脱衣，遇体外温度变化就会出现上述症状，非过敏性鼻炎。此种情况在３―６岁小孩太多见，治疗建议选用午时茶颗粒。

6、刘老师，有位顾客从立秋开始就流鼻涕，嗓子痛，有白痰断断续续、时好时坏到现在。感冒、鼻炎、过敏、咽炎的药都用过了没效果，您看看是什么原因，有没有什么药可以缓解？麻烦您了！

刘老师回复：燥为秋令主气。立秋天气变凉，气候干燥。肺为娇脏，喜润恶燥。此患者出现流鼻涕、白痰等为卫表虚弱症状，但合并嗓子痛说明此患者内有里热。燥热伤肺，一遇气候变化出现上述症状，治疗以补肺阴为主。可用养阴清肺糖浆加泻白糖浆治疗，百令胶囊有预防作用，也可配以舒肝片辅助治疗（此类患者多为木火刑金）。

7、6岁小女孩过敏性鼻炎，从小就经常便秘，平时吃饭时老说肚子痛。请问刘老师这是脾胃的原因吗？应该如何调理？

刘老师回复：此种情况太多见，第一必须保持大便通畅。小孩便秘是习惯问题，用各种方式培养每天排便习惯。大便通则腹部空虚，才容易受纳。此儿童过敏性鼻炎、肚子痛、便秘是典型的脾虚，多为过食寒凉引起。建议少食酸奶、水果、饮料等寒凉食物。长期服用四味脾胃舒，佐半量午时茶颗粒，一般三个月即可恢复，也可捏积治疗。

8、请问刘老师，我有一个姐妹，偏胖，1.6米，斤，胃寒。经常在春秋季交换的时候会感冒，而且每次感冒都是浑身酸痛，会发烧，会咳嗽，感觉喉咙痒，不会流鼻涕，然后引起咽喉炎，每次都是吊盐水三到五天。请问刘老师有什么好的药方能调理这样的体质？？谢谢！！

刘老师回复：胖人多痰湿。此患者偏胖是饮食过度引起。饮食寒凉一遇季节变化便出现肺卫虚弱易感的症状。另此患者出现咽喉炎不是肺卫症状，与肝气不舒有关（多为梅核气），为痰气交阻的症状。治疗：1、调节饮食，顺应四季变化；2、调节情绪；3、在治疗感冒的同时，加以舒肝健脾药物（如舒肝片）。

9、请问刘老师，有个顾客，有次干活出了一堆汗，然后没脱衣服，就一下子受凉了。现在落下病根了，一睡热炕就咳嗽，而且没有痰。请问有什么好的方法吗？或者吃什么药品管用？谢谢老师指导。

刘老师回复：遇热咳嗽且没有痰是内有里热。此患者有两种情况：一是寒包火。肺卫寒气把脏腑内热裹住，里热不能外达，遇热加重；二是此患者肺胃热盛，肺喜润恶燥，遇热（皮肤属于肺卫）则肺燥，燥则肺气不宣，气逆而咳。治疗以养阴清肺为主，药物可选用养阴清肺糖浆或泻白糖浆加清里热药。建议辩证论治。

10、刘老师，您好，每天晚上都起荨麻疹，一吃药就能下去，第二天晚上又起，这样重复了半年。现在偶尔不定时的起很硬的疙瘩，很痒，出黄水，抹了膏药几天就能下去。请问有什么好的药或者方法吗？这种病要戒酒吗？谢谢老师。

刘老师回复：荨麻疹分虚实两种。此患者晚上发作为阳不入阴（诸痛痒疮皆属于火）。外用药无效，建议用防风通圣丸或连翘败毒丸，也可辩证汤药治疗。酒辛辣助热，需戒掉。

推荐平台名师讲堂—刘茂顺老师——查看第四节风疹-荨麻疹课程（涉及费用）

11、请问刘老师，病历：男，2岁10个月，体瘦，睡觉出汗厉害。下嘴唇有一个有一个类似泡疹之类的突起，有时明显，4个多月仍未消失。不发烧，也没有其它异常。从网上查资料，有一个病名叫免疫力缺陷泡疹。但小孩不小，不敢用阿昔洛韦片类似的药，请问刘老师，可以用中药治疗吗？或者需要做什么检查？（谢谢老师）

刘老师回复：此患儿为典型的脾胃积热，口唇属脾。小儿稚阴稚阳体质，变化多端，不需过度治疗。最好的办法是捏积，口服药建议选用午时茶颗粒。不认同免疫力缺陷泡疹的诊断。

12、刘老师，我有个同学，女，44岁，前几个月眼痒，流泪，不红不肿。我看了她的眼敛，像是沙眼。给她用了妥布霉素地塞米松滴眼液，口服杞菊地黄丸两月。现在流泪好些了，可眼痒又发了，再点这个眼药水没效了。请问您有什么好方法？

刘老师回复：妥布霉素地塞米松滴眼液这类药少用或禁用。眼部疾患多属于肝（肝开窍于目），也与使用洗发液或化妆品有关。此患者为典型的肝肾阴虚症状，可在此基础上加散风热药，如夏桑菊颗粒或桑菊感冒颗粒。也可用明目地黄丸为基础方加散风热药木贼草等，同时加用舒肝片。

13、刘老师，我们有个顾客脑梗影响视神经，现在看东西都是双的，怎么办？

刘老师回复：肝开窍于目。虽然是脑梗后遗症，但胆梗的发病多为痰湿体质或气虚体质，同时伴随气郁质。治疗宜活血通络、健脾化痰佐以滋补肝肾之阴，建议汤药治疗。成药可用华佗再造丸加杞菊地黄丸。

14、以下是一客户化验单,帮我看看他的转氨酶这么高是由哪些病症引起的?

刘老师回复：此化验单谷氨酰转移酶和尿酸偏高，而谷丙和谷草转氨酶两项不高，胆红素也正常，说明此患者为饮食过度或过量饮酒所致。不能说明有潜在的肝肾病变。建议素食为主、限酒、运动。

15、刘老师，有位顾客女性，五十岁，得高血压七八年了，最近三年下肢浮肿严重。去医院检查，蛋白两个＋，肾上有囊肿。病人感觉气短，乏力，经常出虚汗，医院给予很多西药治疗，效果都不明显。我想问下刘老师在中医方面或饮食方面有没有好的治疗方案？谢谢！

刘老师回复：此类患者心脏彩超多有二尖瓣关闭不全（反流）、心肌肥厚。处于更年期年龄段，情绪不稳定。高血压属于肝阳上亢，血压西药控制不稳定，随情绪波动而变化。建议：西药加上利尿剂或含利尿剂的西药复方制剂，减轻肺动脉高压引起的胸闷、烦燥、下肢浮肿。中药加上沉香舒气和木香顺气。尿常规不正常是高血压引起的，不建议治疗。肾囊肿与高血压及尿常规不正常无关。适当加上健脾药，如人参健脾丸，少吃寒凉食品。

END

精彩文章回顾

三伏天饮食六大禁忌！

拒绝药店“甩手掌柜”

淡季保健品该如何做市场？

医药销售人员的［十大军规］，不想被淘汰就得执行！

中老年人不适合站着穿裤子！看过来~看过来~这里还有“中老年人八不要”！不看就晚了！药品流通合规验证的这些重点！你必须知道！

食盐过多易长皱纹，食盐过少罹患心血管疾病！这里有你不知道的秘密！

7月开始大规模GSP飞检，医疗器械经营交叉检查也来啦！零售药店面临大考！

史上最全药品分类管理，让药店业绩有质的飞跃！

如何［分层］管理员工——没有不给力的员工，只有不会带队伍的管理者

不要眼睛啦！欧洲杯凌晨时分的秘密

不会这个，怎么做好药店？！药学品类组合用药技术与实战应用

药品流通行业增速下滑，零售能否幸免？

药店发展要看路、看人、看“盘缠”

小偷哪里跑！——药店防盗有4招！

如何［分层］管理员工——没有不给力的员工，只有不会带队伍的管理者

想成为门店销售王，你不得不看！

优秀药店店长必须具备的［蜜汁］魅力

福利发放：看到这么多伙伴都享受了免费的咨询，你是否也有问题想问我们的专业老师呢？

转载请注明：http://www.dgzhengxing.net/rhxcwz/7930.html