偏头痛是怎么回事

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12月30日讲课内容文字版

时间：年12月30日星期五农历丙申年腊月初二节气：冬至.主讲：蔡明

授课内容：《偏头痛是怎么回事？》

各位朋友，大家好，今天利用午休时间给大家讲一下，偏头痛是怎么回事。

想了解偏头痛，首先要知道，头痛，是什么原因来的。

头痛是指外感六淫或内伤杂病所引起的，头部的脉络拘集、脑髓失养或者是清窍不利，而引起的以自觉头痛为临床特征的一种常见的疾病。

这头啊，为诸阳之会，手足三阳经，都汇集在头上相交，所以又被誉为清阳之腑，髓海之所在，在人体最高，五脏之精，六腑之血，都注于头。

如果六淫之邪上犯清窍，阻遏清阳；或者是痰浊淤血，痹阻经络，壅遏精气；或者是肝阴不足，肝阳上亢，上扰清窍；还有气虚，清阳不升；血虚，头窍失养；肾虚，髓海空虚；都可以导致头痛。

病因总结起来，大约可以分为四大类。

第一类感受外邪。

由于起居不慎，感受风寒湿邪，邪气上犯头部，清阳之气受阻，气血不畅，而引发的头痛。我们讲，风，善行数变。风为六淫之首，“伤于风者上先受之”，所以导致头痛的六淫之中，风邪最为主要，但多夹杂着寒热湿邪而发病。

第二类，情志因素。

忧郁、恼怒、情志不遂，肝气郁结，淤而化火，上扰清窍，就可以引发头痛。如果肝郁日久，耗伤营血，肝肾亏虚，阴虚阳亢，也可以引发头痛。

第三类,饮食劳倦和体虚。

饮食不洁或劳役过度，或病后正气受损，脾失健运，气血化源不足，营血亏虚，或者清阳不升，脑髓失养，都可以导致头痛。如果饮食不洁，嗜酒太过；或过食辛辣肥甘，脾失健运，痰湿内生，阻遏清阳，上蒙清窍，也可以引发头痛。

第四类，先天不足或房室不节。

有些人先天禀赋不足，就是营养不够，或者是房劳过度，损耗肾精。我们中医讲：肾，主骨生髓，髓上通于脑。脑髓，有赖于肾精的不断生化，如果肾精久亏，脑髓空虚，必然导致的，不荣则痛，发为疼痛；如果阴损及阳了，肾阳虚弱，清阳不张，亦可发为头疼。

这四大类病因，第一类感受外邪，第二类，情志失调，都可以理解为不通则痛；第三类饮食劳倦及体虚久病，第四类先天不足，房事过度，可以归纳为，不荣则痛。

就上面四大类病因，我给头痛分成几个类型，大家对号入座。

第一大类，外感头痛

第一个症形：风寒头痛。

风寒头痛的症状是什么呢？头痛连及项背，常有聚集收紧感或者伴有恶风，畏寒，遇风加重，缠袭裹头。

就说有些朋友非常不注意自己这个饮食起居，常在洗完澡以后，身上还有汗，就离开这个浴室，到外面去。人的皮肤啊，是一个天然的屏障，是外邪侵袭机体的第一道重要的防御屏障，当你出汗的时候，中医讲这叫腠理开，是你皮肤这道屏障最弱的时候，就相当于，卫兵正在打盹打瞌睡，防御能力是最低下的时候，这个时候，正在出汗，腠理开了，毛孔也开了，风，趁着这个时候侵袭，你马上就会中病。

那有些人问了说，蔡老师，同样是我们俩一块洗澡，我也有汗他也有汗，为啥出门的时候，他就头疼了，我就不疼；或者我就头疼了，他为啥不疼？原因很简单，你们俩一块坐在教室里学习，他考上清华了，你连初中也没考上，为啥呀？还有些朋友早晨起床之后洗漱的时候，习惯的愿意洗头，而这个头还没等干，他就出门儿了，上班啊，上学啊，着急嘛，赶时间，这个习惯非常的不好。有人也不服气，说蔡老师，我都这么洗了十几年或者几年了，也没有事。但是你要知道什么事情都是一个量变到质变的过程，对吧！我们任何事情尤其是健康问题，我们要防患于未然，你不能等有病了再去治。

我们这里中医有句话:

“上医，不治已病治未病”。

什么意思呢？上等的高手医生，他不会去等有病了才去给你治病，而是防患于未然，或者说他通过察色按脉四诊合参，望闻问切，会观察到你隐匿的病情，再它发作之前，处理解决掉，让你不生病，这叫上医。如果你有防患于未然的思想，那么，你也是个上人。

第二点，风热头疼。

风热头疼的表现主要是：头痛，而胀。重一点的头疼如裂，发热而恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅或者便秘，小便黄。就像有些朋友找到我说，蔡老师，我这脑袋疼的像要炸一样裂开一样，这就是典型的风热头痛。

第三类，风湿头痛。

主要表现就是，头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便或溏，我们中医的语言非常的谨慎干练，一语中的，能充分的描述病人的感觉和症状，你比如说这个头痛如裹，这个裹字，就充分的表达出了，患者在发病的时候那种头的紧绷感，就像被塑料布绷着裹着一样，特别的形象。

第二大类，内伤头痛。

第一个症型，肝阳头痛。

主要表现是，头胀痛而眩，眩晕的眩。两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红或间胁痛，这里面有一个胁痛，是指哪儿呢？两侧肋骨，沿腋下走行这个地方，是肝经的循行部位。好多患者来就诊的时候，我就问他，两侧感觉闷不闷呢，胀不胀啊。有好多患者，尤其是女性：“是啊，蔡老师你怎么知道啊？”我告诉你啊，其实很简单，情志发病是好多女性的通病。

第二点，血虚头痛。

血虚头痛主要表现的是头痛隐隐，时时昏晕，遇劳加重，心悸失眠，面色少华神疲乏力。这里提到了一个遇劳加重，为什么呢？因为动则耗气，劳则伤血，本身就血虚，你劳累以后能不加重吗？

第三，气虚头痛。

气虚头痛表现的是头痛隐隐，事发时止，遇劳加重，纳时减少，神疲乏力，气短懒言，有心的朋友会发现气虚头痛与血虚头痛，非常相似，为什么呢？因为“气为血之帅，血为气之母”，血能生气，气能行血。同样，血亦能载气。

第四点，痰浊头痛，

痰浊头痛主要表现头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶。什么叫头痛昏蒙？迷迷糊糊的，天天就跟没睡醒觉似的，没有精神头，总是昏昏欲睡，坐那块儿就能睡着。就像有些患者蔡老师，你看我这一天总是困，总是困，就像睡不醒似的，这是不是病啊？我想都不想，是肯定是啊，典型的痰浊。为什么胸脘满闷？痰湿，湿性粘滞，到哪都不爱走，而且病程迁延难愈，阻于消化系统，它就形成一个胸脘满闷的症状，而且会影响你的食欲，不爱消化。有的患者问我，蔡老师，我就吃了半碗小米粥，为啥胃胀账的，绷绷得，为啥？典型的痰浊阻内。

第五点，肾虚头痛。

主要表现在哪呢？头痛且空，叫空痛眩晕耳鸣,腰膝酸软,神疲乏力，滑精带下。有个广告不知道大家看没看过，我也是好几年前看的，叫什么什么……好像被掏空，这个就叫空痛，脑子里面像空了一样疼，说明你这个肾虚到一定程度了。因为肾开窍于耳，所以会引起你的耳鸣，因为腰为肾之府，所以腰膝酸软，神疲乏力。肾虚，固摄失权，所以男的滑精，女的带下增多，但是，清、白，无味。

这就是我有些时候问诊会跟你说：“我给几个选项啊，这个疼痛是什么感觉，比如说，胀痛、闷痛、空痛、绞痛、刺痛、隐痛，到底是那个？”当你说出来一个特别贴切的答案的时候，好了，病就在这儿，定位很准，精准治疗，一箭中的。

为什么日轻夜重了？因为血属阴啊，对吧！

好了，讲完头痛，大家说,这头通看起来挺简单是吧.其实不然，简单，为什么好多人疼了好几十年一直治不好呢，所以我们还要往下来。

所谓偏头痛，就是不是整个头都在痛，对吧，肯定偏向前后左右上，两侧，是不是？

说到这儿，我们就必须讲讲中医的经络。

中医经络，博大精深。

比如说:

有的人来了：蔡老师啊，我就额头痛，这是哪儿呢？阳明经。

有的人说我就颠顶痛啊，就脑顶上儿正中点，离天最近的地方，这是哪儿？厥阴经，厥阴头痛。

有的人来了以后：蔡老师啊，我这就侧面疼啊，太阳穴耳朵上面疼，蹦蹦的，像要蹦出来一样。这是哪儿？足少阳经胆经，胆经循行部位。

有人说我就后脑勺疼，一发作疼的要命。这是哪儿啊？膀胱经。

所以呀，你本身要描述的很清楚，我得知你这个信息后，我辩证也会很准确，加上引经药，引药入病所，马上病情就解决了。

在治疗上，还得四诊合参。因为中医整体观念，需要辨证论治，看人，看病史，看症型，需要用药的呢，用中药，需要用针的，扎针。有的顽疾的需要针药并用。我常常和朋友说一句话，叫针药定乾坤。为什么叫针药定乾坤呢？针，相当于左腿，药相当于右腿，你单腿蹦，走路能不能快啊，肯定不行对吧，两个腿走呢？两个腿跑呢？对不对？

我上面所讲的这些，希望自己对号入座啊，今天先讲到这，谢谢大家。

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