中医护理跟师实践录胃胀案

　　发挥中医特色护理是我院护理事业的一面鲜明旗帜。是我院创新性的护理人才培养模式。自年开办以来，已经走过了三个年头。姑娘们在导师黄瑞聪副主任中医师的悉心教导下，认真学习中医学理论和技能，并付之于护理临床实践，为患者提供优质的中医护理服务。该栏目记录了姑娘们临床跟师及实践的点滴，见证着他们的成长......

学员介绍

张敏　主管护师

　　本科学历，粤港澳培养老年专科护士。第一届中医护理跟师班学员。

　　广东省传统医学会委员，中医特色技术创新与管理专业委员会委员，广东省基层医药学会中医护理特色疗法专业委员会委员，广东省中医药学会会员，阳江市护理学会老年护理专业委员会委员，阳江市护理学会中医护理专业委员会委员，阳江市医学会“治未病”分会委员。

胃胀案

医案简介

　　年轻的刘女士因“胃胀”到治未病科就诊。诉近期饮食不节出现胃胀，反酸，胃口不佳，食多则欲吐，腹部闷胀。舌尖红，苔黄稍厚，脉濡软，稍数。平素口腔易长溃疡，性情易焦虑，右胁隐隐作痛，怕冷，手脚冰凉。

　　此缘木郁水寒，土湿胃逆，相火不降。治以暖水达木、泻湿补中、和胃降逆。拟姜、附暖水温中，桂枝、柴胡达木疏肝，当归、首乌以滋风木，川芎疏乙木之郁，茯苓燥土，肉桂补火助阳，以牡丹皮、淡竹叶、玄参清其相火，法半夏降其逆气。

护理干预措施

　　嘱患者注意避免风寒，保持情绪平稳，忌食生冷食物，清淡饮食为主。

中医护理技术

　　耳穴疗法，穴位：脾、胃、神门、肝、胆、肾上腺、内分泌。以王不留行籽黏附在0.6厘米×0.6厘米大小的胶布中央，消毒后用镊子夹住胶布，贴敷在所取穴位上。每日自行按压3～5次。

临床效果评价

　　随访症状明显改善，胃纳佳，无明显胃胀反酸，仍有右胁隐痛。嘱患者饮食有节，调畅情志。

ＬＥＡＲＮ

学习

体会

黄元御的《素灵微蕴·反胃解》载：“胃主降浊，脾主升清，脾升则清气上达，粪溺无阻，胃降则浊气下传，饮食不呕。脾陷而清气填塞，是以涩闭，胃逆而浊气冲逆，是以涌吐。总由中脘阳虚，脾胃湿寒，不能消水而化谷。”患者素体脾胃虚弱，脾陷肝木下郁，见胁痛隐隐、心情焦虑；肾水不温，不能温煦四肢，故怕冷，四肢冰冷。因饮食不节，引起胃气不降，浊气逆冲，故反胃欲吐，纳差，反酸，胃胀，舌苔厚；胃逆则胆火、相火上逆，易口干、口腔溃疡。饮食不节易损伤脾胃，中气失运，而致脾胃升降反作，所以饮食要节制也要有节律，顾护好脾胃，气血生化有源，才能营养五脏。

ＣＯＭＭＥＮＴ

导师

点评

　　从该案可以看出学员对脾系疾病掌握较好，对“胃胀”的病因病机有了充分认识，能够采取了适宜的中医护理方案。脾胃系疾病是治未病科常见的病种，采取积极的中医干预手段可以有效的改善胃肠道功能。该案所采用的耳穴疗法是中医治未病的常用疗法，对该病有针对性。

耳穴疗法

　　中医认为耳廓存在许多与人体脏腑经络、躯干四肢、组织器官等互通的特殊部位，中医经典《黄帝内经》就提到:“耳者，宗脉之所聚也”，这些特殊部位就是“耳穴”。耳穴是人体健康程度及疾病发生的反应点，因此，可以通过刺激对应的耳穴，达到疾病防治的效果。

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供稿｜护理部张敏

编辑｜欧小婷曾倩萍

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