莫名胀气是心脏病吞气症还是其他
好帖分享。西班牙兽医，很难想象一个人的诊所怎么干活....不检查不尸检一样也是不知道到底怎么回事......
大家好，看了一些胀气病例之后，我想分享下我觉得很有趣的一个“老病例”。Coco是一只15岁的西施公犬。BCS2-3/9。他患有MMVD（粘液瘤样二尖瓣疾病），一直在治疗CHF（充血性心力衰竭）几年了，有时候我得治疗他的急性失代偿和肺水肿。又一次他一晚上不好，第二天呼吸困难来看病。主人说呕吐，认为这次是因为晚餐吃了大量鸡肉导致的。注射呋塞米并在氧箱里呆了1个小时后，我给他拍了第1张X光片。担心会有严重肺水肿，但是发现主要是因为严重胃扩张将横隔向前推，导致肺无法扩张。我认为这是极端的吞气并发症，注射胃复安促进胃蠕动。我进行胃穿刺（情况较差不适合全身麻醉和口胃管），继续给呋塞米，静脉给一次匹莫苯丹。Coco情况改善了一些，几小时后可以不用氧气，并且自己喝水。然后又恶化，再次回到氧箱。我注意到给了呋塞米，但是没有相应的尿液排出，而且还喝水了，最后一张X光片上能看到一个软组织肿块（胃窦和胃底位置）。第二条早上我告诉主人我们需要检查肾脏指标，还有胃出口被堵住了（功能性或机械性），还需要做腹超，建议做内窥镜检查。但是主人决定安乐。
尸检时我发现胃里充满气，喝进去的所有水都聚集在胃窦处。当我尝试将手指伸进幽门时，怎么也伸不进去，发现一个小肿块（图片）。我做了细针抽吸（图片），送检做组织病理。结果是平滑肌瘤/低级平滑肌肉瘤。这下也知道了在最后这次发作之前为什么Coco会间歇性呕吐，而且主人喂i/d湿粮就能成功解决。我当时真没想到Coco除了心脏病还有其他病。事实上合并疾病确实存在，我们需要意识到它们。
就诊1小时后
就诊2个半小时后，已经做了胃穿刺
就诊9个半小时后
就诊22小时后：再次充气，幽门/胃窦区域有软组织肿块
讨论回复：
兽医S：谢谢分享。说服主人同意尸检，做得真棒。
贴主：尸检之前，主人很自责自己喂了太多鸡肉。当我告诉他是因为幽门肿瘤导致胃出口堵塞时，他如释重负。
兽医B：还有你会收尸检的费用吗？我可能也会因为自己感兴趣而提出请求，但是谁付组织病理的钱？
贴主：不收费。为了临床兴趣，我自己付钱做的组织病理学。这是学习机会。当主人选择火化动物时，最容易接受尸检的请求。选对主人和询问的时间非常重要。
兽医C：做得很棒
贴主：过奖了。我是个全科兽医，一个人在一家小诊所里工作（甚至连个护士也没有），但是每个人一样，我一直在尽力做到最好。谢谢。
兽医D：谢谢分享。找到了这只小狗问题所在，真棒。“不去寻找我们就会错过很多事情”
兽医E：我也有个相似的病例，也是15岁的西施，6个月的偶尔呕吐病史，就诊时胀气严重，我们拍了X光片，发现GDV（胃扩张扭转）。主人选择安乐，但是我高度怀疑也是胃出口处肿瘤:(
石慧赞赏
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