一例胃胀气的治疗

年5月18日接诊杂交犬一例，1岁，母，5.9公斤，已免疫，并定期驱虫。今日中午发病，在家有明显烦躁感，并有吠叫，饲主待其外出，但在楼道内气喘严重，且不能行走，呕吐白沫及清澈液体，呕吐后十余分钟，该犬能缓慢走动，外出大便，且为略臭，大便形态细。饲主带来就诊，体温38.4度，按压两肋下有痛感，按压时伴有流涎，饲主口述近一个月纳差少食，精神良好，平均两三日呕吐一次。舌质淡红，苔白滑嫩。脉浮弦数略滑沉取少力。建议检查粪检，血常规，血生化，DR影像腹侧位（饲主对DR影像拍摄有抵触，不愿意进行正位拍摄）。

粪检：镜下无虫卵，杆菌较多且活跃度高，白细胞少许，植物细胞少许。

检测项目

提示

结果

单位

参考范围

白细胞数目（WBC）

H

18.9

X10-9/L

6.0-17.0

淋巴细胞数目（LYM#)

H

10.1

X10-9/L

1.0-4.8

混合细胞数目（OTHR#)

8.7

X10-9/L

3.0-13.0

嗜酸性粒细胞数目（EO#)

0.1

X10-9/L

0.1-0.8

淋巴细胞百分比（LYM%)

H

53.4

%

10.0-30.0

混合细胞百分比（OTHR%)

L

46.0

%

60.0-83.0

嗜酸性粒细胞百分比（EO%)

L

0.6

%

2.0-10.0

红细胞数目（RBC)

5.92

X10-12/L

5.00-8.50

血红蛋白（HGB)

g/L

-

平均红细胞体积（MCV)

68.8

fL

60.0-77.0

检测项目

提示

结果

单位

参考范围

丙氨酸氨基转移酶

32

U/L

15-70

天门冬氨基酸转移酶

27

U/L

10-50

总蛋白

L

51.1

g/l

50-71

白蛋白

33.4

g/l

28-40

总胆红素

1.0

Umol/l

2-17

球蛋白

L

1..7

gl/l

24-44

白球比

1.89

0.8-2.0

肌酐

99.6

Umol/l

50-

尿素氮

6.64

Mmol/l

3.5-7.1

甘油三酯

0.30

Mmol/l

0-0.56

葡萄糖

H

11.56

Mmol/l

3.9-6.1

淀粉酶

U/L

-

肌酸激酶

U/L

20-

钙

2.36

Mmol/l

2.2-2.7

磷

2.15

Mmol/l

0.81-1.87

诊断：胃肠炎，肝胃不和。

处方：1）2.5%拜有力，1.1毫升/次，日1次，皮下注射。

2）10%科特壮，2.0毫升/次，日1次，皮下注射。

3）维生素B6，1毫升/次，日1次，皮下注射。

4）自备小柴胡颗粒，半包/次，日2次，口服。

药后饲主将其放入车内，待其外出，车窗打开，但由于下午较热，车内无人，狗气喘连连，出现三次呕吐，均为白色泡沫及清水。下午五点左右再次来院，发现该犬腹胀严重。

下午复诊：体温38.5度，精神沉郁，上腹部胀大且硬，按压有痛感明显，按压流涎，明显胃内胀气。因饲主外出，小柴胡颗粒未服。脉弦数略滑，沉取无力。舌质淡红，水滑，流涎。气喘严重，时有干呕动作，四末凉，坐卧行走不定。

诊断：胃胀气，肝胃不和，气滞胀满。

中药：苏叶6克，生姜6克，佛手10克，香橼10克，法半夏6克，莱菔子6克，人参6克。80毫升沸水冲开，煮沸1分钟。常温服。

另开四磨汤10毫升，交替口服。

药后转归：

药后1小时，服药约30毫升，腹部按压渐软，按压时未见流涎，能爬卧平稳，急躁缓解。

药后2小时，服药约60毫升，服药开始抗拒，按压腹部已软，对饲主摇尾。

嘱饲主回家后将其剩余十余毫升中药温服。明早复诊。

5月19日：精神良好，能少量进食，腹部以无胀感，大便一次稀软。脉尚有弦滑，对医生有警惕感，已不让开嘴观舌。

医嘱：1）小柴胡颗粒，半包/次，日2次，口服。连用2日。

2）益生菌，按说明口服。连用2-3日。

分析：胃胀气原因尚不明确，但已经出现，只能先治其主症。小柴胡本能开郁消胀，但饲主未能及时给予，而现胀气严重，以严重影响呼吸和心率，因此先行行气消胀，给予苏叶、生姜宣上，佛手、香橼、半夏畅中，莱菔子利下，通三焦气机，达到行气开郁的作用，配以四磨汤，增强行气开郁之力。人参仿小柴胡汤中人参，以助药力。莱菔子虽然与人参相畏但不应受其制约，相互为用能促进行气，余本案有利。

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长按







































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