幽门螺旋杆菌是何方妖孽

俗话说“十人九胃病”，胃酸、胃胀、胃痛已经成为当代人的通病。引起胃病的原因多种多样，但有一个最易被大家忽视的元凶——幽门螺旋杆菌。现在不少常规体检也都加入了针对这种“顽固”细菌的检查项目。那么，这个让人闻之生畏的小细菌到底是怎样一步步侵犯我们的胃？它真的致癌吗?一旦被它感染，到底需不需要治?让我们听听专家怎么说。

本期专家

孙鹏达，医院胃肠营养及疝外科副教授，副主任医师，临床医学博士，生命科学博士后，硕士研究生导师，胃肠外科党支部书记。

什么是幽门螺旋杆菌

幽门螺旋杆菌（简称HP），是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的定植于人类胃黏膜的一种螺旋样杆菌，人是它的唯一宿主和传染源。

很多人说一旦被它缠上就会导致溃疡病甚至癌症，因此大家都对它讳莫如深。其实它并不是单纯的“肇事细菌”，就像其他肠道菌群一样，大部分时候它可以和人体和平相处。除非人体自身免疫力下降，它才出来“惹是生非”。

具体来说，幽门螺旋杆菌通常“偏爱”这几种人：营养不良、免疫功能低下、有相关慢性疾病的儿童、老人；处于水污染地区的人；生活习惯、卫生习惯差的人，如有吸烟、饮酒、饮用自来水等不良生活饮食习惯者，这些习惯会频繁刺激胃壁细胞，导致其损伤，感染率就会大幅度提高。因此它的感染和年龄、居住条件、卫生状况、生活习惯等密切相关。

如何“蚕食”我们的胃

幽门螺旋杆菌感染是我国感染率最高的一种慢性胃疾病，现已有足够证据表明它是引起慢性胃炎的重要原因。人一旦感染它，正常的胃黏膜可能会产生炎症，即发生慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。此时若不进行干预治疗，久而久之，胃黏膜细胞不堪重负，可能发生如下系列变化：正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌。因此，根除它可预防胃粘膜癌前病变的发生发展，可使胃癌前病变及胃癌的风险大大降低。

此外，近年来研究显示，幽门螺旋杆菌不仅会引起胃病，它和溃疡性结肠炎、肝性脑病、门脉高压性胃病、肠道菌群失调、类风湿性关节炎、骨质疏松、动脉粥样硬化、自身免疫性甲状腺疾病、高血压、糖尿病、贫血、营养不良、特发性血小板减少性紫癜、牙周炎、青光眼等疾病也相关。这些研究中，有些是发现在相关疾病中，它有较高感染率，没有充分证据证明它在疾病发生发展中有确切作用，其因果关系及具体机制尚不明确，有待进一步研究。

幽门螺旋杆菌为感染性疾病，与较多慢性疾病和肿瘤相关。因此，正如年将诺贝尔生理学或医学奖颁发给两位发现幽门螺旋杆菌的医学专家的评审委员会所说：幽门螺旋杆菌的发现加深了人类对慢性感染、炎症和癌症之间关系的认识。

感染后会有哪些症状

感染幽门螺旋杆菌后，大多数患者表现隐匿，绝大多数人不表现症象，无细菌感染的全身症状和胃炎的急性症状。正因如此，大多数感染者是在体检中无意发现的。

“吃进去”的疾病

幽门螺旋杆菌是典型的“病从口入”细菌，主要的传播方式为口—口、粪—口传播。

口—口传播，是通过人与人之间的密切接触导致的，如嘴对嘴亲吻，唾液中存在的幽门螺杆菌会畅通无阻地在接吻双方中传播；家庭共餐中，感染者用自己的筷子给别人夹菜，用嘴把饭嚼碎了喂孩子，使用感染者的水杯、牙刷、毛巾、脸盆生活用品等行为，都可能把该细菌传播给对方。

粪—口传播，通过被污染食物、水源传播，是消化道传染病的主要传播途径。通俗讲，就是吃了被含病原体的粪便污染的食物、饮水，幽门螺旋杆菌就可以进行传播。

检测手段简便、无痛苦

目前临床上常用的幽门螺旋杆菌检测方法包括侵入性和非侵入性两大类。侵入性依赖胃镜活检，在胃镜检查的基础上利用快速尿素酶试验、胃黏膜直接涂片染色或胃黏膜组织切片染色进行检测，这种检测方法易对人体组织产生伤害，且给检测者造成极大痛苦，因此现在应用该方法检测的人越来越少。

随着科技发展，如今检测手段也越来越多样化。非侵入性检测因为应用简便，且检测对象无痛苦，应用者越来越多。非侵入性检测包括吹气、抽血和粪便检测。

感染者都需要治疗吗

在其慢性感染人群中，仅10%～20%出现临床症状，其余尽管长期感染却无疾病表现。虽然幽门螺旋杆菌可能导致胃癌的发生，但感染者也没必要草木皆兵。相比药物，它更怕人体的“抵抗力”，抵抗力强的人，即便感染了它，也可能一辈子和它和平共处，相安无事。临床上，医生会建议，没症状的人无需治疗。

但以下几种情况必须进行根治：（1）患有消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）；（2）早期胃癌术后患者；（3）胃MALT淋巴瘤患者；（4）慢性胃炎（伴黏膜萎缩或糜烂)患者。

还有几类人可以考虑进行治疗：有慢性胃炎伴消化不良症状的人；计划长期服用非甾体类消炎药（如阿司匹林、布洛芬等）的人;有胃癌家族史的人；有幽门螺旋杆菌相关胃病的人；不明原因缺铁性贫血的人;特发性血小板减少性紫癜的人；如果感染者强烈要求根治，医生也会遵从就诊者意愿。

发现感染幽门螺旋杆菌不必恐慌，只要规范治疗，绝大多数患者可以根除。条件准许情况下可进行药物敏感试验检测，进而选择药物敏感性强的药物治疗。临床上，治疗一般会采取四联疗法，即胃药联合抗生素治疗，也可通过中西医结合治疗。治疗结束，需定期复查根除效果。

此外，对无症状或症状轻微的儿童感染者，不主张为了预防成人期幽门螺旋杆菌相关并发症而进行根除治疗。扩大根除治疗范围，会给患儿带来不必要痛苦，增加耐药的发生率和经济负担。

另外，网上盛传，使用专门的“清幽”牙膏刷牙，可有效清除该细菌。这种说法没有可靠依据，大家不要因为轻信这种宣传而放弃进行专业根除治疗的机会，否则可能会因贻误治疗而对健康不利。

应对幽门螺旋杆菌，防重于治

应对这种缠人的细菌，最好的办法就是做好预防。而针对这种“吃进去”的疾病，最好的预防措施就是切断它“进口”途径。

生活中，要努力养成良好个人卫生习惯，倡导分餐制，不饮生水、不吸烟、不食或少食生的食物，尽量避免接触感染者。家中有人感染，需及时治疗或避免与其他成员交叉感染。

具体来说，一要做到饭前便后洗手，最好用杀菌香皂洗手，同时经常清洗家中马桶，厕所的洗手池、水龙头最好也经常清洗。其次，进食生冷食物时，一定要彻底进行清洗，瓜果蔬菜最好用盐水或醋水浸泡10至20分钟后再食用，能削皮的最好削皮食用。再有，集体用餐时最好分餐，注意将感染者碗筷与家人碗筷分开，餐具要定期煮沸消毒20分钟。幽门螺杆菌对环境的抵抗力不强，对干燥和热的环境较为敏感，高温和消毒剂是杀灭它的好方式，普通的84消毒剂就能杀灭它。

（本文部分漫画图片转自健客网：不干不净吃了没病？感情好kiss停不下来？小心幽门螺旋杆菌感染，版权归原作者所有，转载请注明出处）

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