胃胀闷呕吐苦水反复3年余,怎么治好浅表

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刘某，女，57岁。患者胃胀痞闷，呕吐苦水反复发作3年余。医院胃镜检查，提示为“浅表性胃炎，胆汁反流性胃炎”。

经中西药治疗，症状时轻时重。刻下症见胃脘胀闷不适，恶心呕吐，时有苦水，泛酸，嗳气，口干欲饮，大便干结，舌红、苔黄腻，脉弦滑。证属胆胃郁热，胃失和降，当以清胆泄热，和胃通降为法。

药方：柴胡、黄芩各10g，栀子、橘皮、竹茹、马尾连各6g，吴茱萸15g，佛手、香橼各10g，豆蔻、酒大黄各3g。

每日1剂，水煎分2次温服，连服7剂，症状明显好转，胃脘胀闷、恶心呕吐减轻，大便通畅。再以前方加减，服药10余剂，胃痞闷胀、呕吐苦水、泛酸基本清除。

医案出处：董建华

本案例运用清胆和胃通降法，此法适用于胆热犯胃的胆汁反流性胃炎。症见呕吐苦水，胃脘灼痛或痞满，嗳气，泛酸，恶心欲吐，大便不畅，舌红、苔薄黄，脉弦滑。

因情志所伤，肝郁化热，移热于胆，邪热侵犯胆腑，胆热上逆犯胃，胃气壅滞，而致胆胃不和，在治疗上胆胃同治，清胆和胃，理气通降，使胆热随胃气下泄。

常用药物有柴胡、黄芩、竹茹、陈皮、枳壳、紫苏梗、香橼、茯苓、清半夏等。嗳气呕逆者加旋覆花、代赭石；泛酸明显者加黄连、吴茱萸；大便干燥者加生大黄、槟榔；口干咽燥者加芦根、天花粉；胃脘疼痛者加川楝子、延胡索。

胆汁反流性胃炎的日常调理：

1、因焦虑情绪易诱发胆汁反流，故日常生活中应保持心情舒畅，尤其是女性患者，合理调适情绪，适当转移注意力，以缓解生活及工作压力。

2、由于老年人发生胆汁反流的概率更大，故平时更应注意养成良好的生活习惯，合理膳食，稍有不适需及时就诊，定期检查。

3、油腻食物易刺激胆汁分泌，加重病情；故应减少油腻、油炸食品的摄入；避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物；三餐尽量做到定时定量，饮食规律。

4、戒烟酒，注意休息，避免过度劳累。

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