胃痛，胀气，没食欲用好它们，帮您对抗幽

周先生是一位名副其实的工作狂，常常加班到半夜。就在最近一年，他感觉到自己的身体出现了一些问题，频繁的上腹隐痛、饭后饱胀、嗳气、反酸等症状经常困扰着他，食欲也没有以前好了。做过胃镜等检查后，被确诊为慢性活动性胃炎，胃黏膜有糜烂，幽门螺旋杆菌感染阳性。

在接受了2个疗程三联用药和1个疗程四联用药后，周先生2次复查幽门螺旋杆菌仍为阳性，而就在此时，他又在网上查到幽门螺旋杆菌可以传染给家人，想到自己的病可能传给孩子，就更加担心了，于是立即找到药师求助。

那么，什么是幽门螺旋杆菌？怎么做才能彻底根治幽门螺旋杆菌呢？

幽门螺旋杆菌（HP）是一种微需氧革兰阴性杆菌，呈螺旋状，经口-口或粪-口传播，是一种能够在人体胃内长期定植并导致慢性炎症的细菌，是导致慢性胃炎的主要病因。

而如果能够根除幽门螺杆菌，就可以加速溃疡的愈合，并防止复发。

但是，人体对幽门螺杆菌的自发清除是比较少见的，只有经过规律的根除治疗以后，才可能把它清除掉，这时就会用到常见的一些治疗药物及方法。

根除幽门螺旋杆菌常用方法

首先我们要明确，单药通常不能根除螺旋杆菌，应采用三种或四种药物进行联合治疗。

根据我国幽门螺旋杆菌耐药现状，首选四联疗法。

小知识

三联疗法=2种抗生素+抑酸药

四联疗法=2种抗生素+抑酸药+标准剂量铋剂

相信您一定想知道，疗法中的2种抗生素、抑酸药以及铋剂都是什么东西？有哪些代表呢？药师下面分别介绍??

常用2种抗生素组合有：

阿莫西林+克拉霉素、

阿莫西林+甲硝唑、

阿莫西林+左氧氟沙星、

阿莫西林+呋喃唑酮、

阿莫西林+四环素、

四环素+甲硝唑、

四环素+呋喃唑酮。

常用抑酸药分为两大类：

一类是质子泵抑制剂，俗称拉唑类，代表药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等；

另一类是组胺H2受体拮抗剂，代表药物有法莫替丁、雷尼替丁等。

需要注意的是，通常在根治幽门螺旋杆菌的治疗过程中，只选取一种抑酸药。

加用铋剂的目的是为了提高根除率，而我们常用的铋剂有：

枸橼酸铋钾和胶体果胶铋。

铋剂的主要作用是，针对耐药的幽门螺旋杆菌，额外增加30%~40%的根除率。

所以，如果在前期服药不规范或者克拉霉素、左氧氟沙星和甲硝唑耐药率高可能会导致初次治疗失败的情况下，就需要我们在14天三联疗法的基础上，加用铋剂从而提高根除率。

了解治疗原理并不代表着治疗的万无一失，在治疗过程中也会有很多情况出现，那我们要注意些什么？一起来看??

服药时需要注意的七方面

1、疗前停服，疗后评估需注意时间

为了确保根除效果，在治疗前停服抑酸药应不少于2周，停服抗生素、铋剂等不少于4周，如果像周先生这样要再次进行根除治疗的，间隔至少要在2个月左右。

另外，评估疗效应该在根除结束后4~8周进行。

2、各类药物餐前餐后服用不相同

正确服药以及足疗程服药，对根除的效果起着非常重要的作用。

抑酸药、铋剂应在餐前半小时服用，两种抗生素应在饭后口服，从而提高抗生素在胃黏膜局部的浓度和作用时间，更好地杀灭幽门螺杆菌，且服药疗程为10~14天左右。

3、不可将抑酸药碾碎服用

抑酸药为避免在胃酸中被破坏，常制成肠溶片或肠溶胶囊，如奥美拉唑肠溶片、泮托拉唑肠溶胶囊等，使其在肠道指定部位被吸收而发挥药效，因此不能将此类药物碾碎服用。

对于吞咽困难的患者，可选择能打开胶囊或将药品分散到液体中的抑酸药剂型。

4、服用铋剂出现某些状况为正常

铋剂服药期间，口腔内可能带有氨味，并可使舌苔及大便呈灰黑色，这些都是正常现象，在停药2~3天后即可自行消失。

5、生活之中也要注意

在生活中，要注意多吃新鲜蔬菜和水果，并尽量在家中就餐，避免烈性饮酒、浓茶、浓咖啡等刺激胃黏膜的食物。

6、保持口腔清洁是关键

幽门螺旋杆菌可以在口腔内存活，并经唾液流进胃中，造成幽门螺杆菌复燃。

所以，在睡觉前务必刷牙，牙刷也要及时更换，保持口腔清洁。

内容来源：医院崔璨

京城药师

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长按







































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