分享胃炎的病理分析

胃炎是指胃壁表面和深层组织的炎症。胃炎病变特征是胃黏膜上皮细胞变性、坏死脱落，血管充血或出血，黏膜层或黏膜下层有炎性细胞浸润或炎性渗出。胃炎按病程可分为急性胃炎和慢性胃炎两种。

（一）急性胃炎

急性胃炎病程短，发病急，病症重，炎症变化剧烈，渗出现象明显；根据渗出物的性质和病变特点，下面以出血性胃炎为例阐述。

出血性胃炎以胃黏膜弥漫性或斑块状、点状出血为特征。

（1）病因

包括各种原因造成的剧烈呕吐、强烈的机械性刺激、毒物中毒及某些传染病。

如灭鼠药、重金属（砷）、农药中毒等均可引起胃黏膜出血炎。

（2）病理变化

眼观，胃黏膜失去光泽，肿胀，呈弥漫性、斑块状或点状出血，黏膜表层或胃内容物含有游离的血液。时间稍久，血液渐呈黑色，与黏液混在一起，成为一种淡棕色的粘稠物，附着在胃黏膜表面。

镜检，可见黏膜固有层、黏膜下层毛细血管扩张，充血，红细泡局灶性或弥漫分布于整个黏膜内。

（二）慢性胃炎

慢性胃炎是以黏膜固有层和黏膜下层结缔组织显著增生为特征的炎症。慢性胃炎病情缓和、病程较长。慢性胃炎常常是由急性胃炎转化而来。根据病变的不同，可分为慢性萎缩性胃炎和慢性肥厚性胃炎。

1.病因和机理

多由急性胃炎发展转变而来，少数由寄生虫（猪蛔虫，马胃蝇的幼虫，牛、羊真胃捻转血矛线虫等）寄生所致。

2.病理变化

眼观，胃黏膜表面被覆大量灰白色、灰黄色黏稠的液体，皱褶显著增厚。由于增生性变化，使全胃或幽门部黏膜增肥，称肥厚性胃炎；有的胃黏膜由于增生不均匀，黏膜表面呈高低不平的颗粒状，称颗粒性胃炎，它较多发生于胃底腺部。

随着病变的发展，增生的结缔组织逐渐衰老而发生疤痕性收缩，致使黏膜腺体萎缩或消失，肌层、胃黏膜萎缩变薄，胃壁由厚变薄，皱襞减少，称萎缩性胃炎。

镜检，肥厚性胃炎时，黏膜固有层和黏膜下层腺体、结缔组织增生，并有多量炎性细胞浸润，固有层的部分腺体受增生的结缔组织压迫而萎缩，部分存活的腺体则呈代偿性增生。

腺体的排泄管因受增生的结缔组织压迫而变得狭长，形成闭塞的小囊泡。颗粒性胃炎时，黏膜固有层腺体也黏膜下层的结缔组织成不均匀的增生。后期，胃黏膜腺体、肌层、胃黏膜萎缩致使胃壁变薄，伸展性下降，发展为萎缩性胃炎。

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