功能性消化不良胃胀满2年伴口苦,肝胃不和

王某，男，53岁。主诉：胃脘满闷间断性发作近2年，时轻时重，伴口苦，无泛酸，偶有呕恶，胃中嘈杂不安，见饭即饱，餐后尤为明显。舌质黯，苔黄厚，脉弱。曾行胃镜检查未见明显病变。辨证：肝胃不和，肝胃郁热。治疗原则：疏肝利胆，健脾和胃。方药：逍遥散合左金丸加减。药物组成：柴胡10g，郁金10g，香附15g，茵陈30g，炒白芍20g，丹参15g，黄芩10g，茯苓15g，炒白术10g，焦山楂10g，焦神曲10g，焦麦芽10g，黄连10g，吴茱萸10g。7剂，并嘱患者按时进食，保持心情愉快。二诊：呕恶、口苦已消失，胃脘胀满明显减轻，原方减去茵陈，丹参减量为10g，加鸡内金10g、厚朴10g。服7剂后病瘥。患者系中年女性，平素性情急躁，导致肝气郁结，横逆犯胃，肝胃不和，胃脘满闷不舒，伴口苦，饭后尤明显。柴胡、郁金和香附重在疏肝利胆，理气解郁。郁金与丹参相配又可加强行气活血消瘀之力，有研究表明，郁金具有刺激胃酸和胰岛素分泌，维持胃肠道酸碱度，调节免疫，抗炎，抗过敏，抗自由基损伤，提高胃肠黏膜的防御功能；白芍柔肝可制肝木之旺；黄连与吴茱萸相配意在疏肝、泻火、和胃，主用于肝火犯胃，肝胃郁热；茯苓、白术补土健脾；茵陈与黄芩清利肝胆湿热；焦山楂、焦神曲、焦麦芽健运脾胃，消积化滞。全方配伍，疏泄肝胆在先，佐以清利湿热；同时健脾和胃，消积导滞；通调肝脾胃，使肝木疏，脾土健，胃和降，诸症皆除。出处：陇上医学刘国安主任医师诊治功能性消化不良验案举隅

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