医案分享46葛根汤合枳术汤治疗胃胀案

葛根汤合枳术汤治疗胃胀案

梁女士，36岁，因“胃胀反复多年”于年12月29日来诊。

1现在症

胃胀，腹胀如孕状，B超检查肝脾胰肾无异常。纳佳，压力大情绪差时食欲更佳，食量大。慢性鼻炎20年，白色鼻涕堵塞，头目昏沉，记忆力差，白带多而色绿。舌暗苔白脉沉弦。

2诊断

西医诊断：慢性胃炎；慢性鼻窦炎

中医诊断：胃脘痛；

3辨证施治

四诊合参，此为太阳阳明证，予葛根汤合枳术汤：

方药如下：

麻黄12g，桂枝10g，白芍10g，葛根30g，大枣15g，甘草6g，苍术10g，枳实15g，生姜3片，8付。

4复诊

二诊（.1.5）

服药一付，胃胀堵塞感即轻松，稍腹胀，鼻塞明显通畅，喷嚏头目昏沉记忆力都好很多。

守方不变，14付。

5病案分析

此患者症状可归纳为三方面，一为胃胀、腹胀等消化系统表现；二为鼻塞、头目昏沉等慢性鼻炎表现；三为白带多、偏绿等妇科系统表现。但经方诊疗，只需辨证准确，三方面症状均可通治。

其鼻塞、头目昏沉、记忆力差均为葛根汤证，又葛根汤有振奋阳气作用，本就可缓解疲劳，叶橘泉老教授经验便为葛根汤治疗急慢性鼻炎、鼻窦炎有效，其经验为视情形又可加入辛夷，起到更好通鼻作用，故用葛根汤。但有些患者不耐受麻黄，会出现心慌、兴奋的情形，临诊时要和患者提前说明。

金匮水气病篇又言“心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。”枳术汤为治疗水饮病所致腹膨胀方，此患者胃胀、腹胀如孕，加之白带多，可知水湿为患，故用枳术汤，因其白带多，考虑湿重，故用苍术替代白术加强化湿之力。枳术汤为调节胃肠动力好方，很多小孩子出现的痞满、胃胀，也可以考虑使用，后世医家张元素变化枳实、白术比例，制成枳术丸，也是针对脾胃虚弱出现的纳食不佳、胃胀而设。另外方中还有甘草麻黄汤，此方本就是治水之方，金匮言“里水，越婢加术汤主之；甘草麻黄汤亦主之。”医院花费几千元治疗，近似无效，而8付药，不足百元，竟大有好转，患者直呼神奇。其实这就是经方的神奇，更是患者的福音！

整理：刘奇指导老师：欧阳卫权

声明：转载请注明出处，文中处方仅针对此案患者，读者切勿擅自使用。

欧阳卫权简介

医院首批青年名中医。现任世界中医药联合会青年中医培养工作委员会常务理事、世界中医药联合会经方专业委员会委员、中华中医药学会皮肤科分会委员、中华中医药学会名医学术思想研究分会委员、中国中医药研究促进会皮肤性病学分会委员、广东省针灸学会理事、广东省针灸学会皮肤病专业委员会常委兼秘书、广东省中医药学会中医外治法专业委员会常委，是国家中医药管理局第五批“全国老中医药专家学术经验继承工作”的继承人、南方医科大学“李可中医药学术流派传承基地”客座教授。

师承“国医大师”李振华、禤国维、“古中医流派”李可等著名老中医。学术上主张回归中医传统，用中医思维指导临床，坚持纯中医道路。致力于中医经典《伤寒论》的临床应用研究。

从事中医临床工作20多年，学术上主张回归中医传统，遵循中医自身规律发展中医，用中医思维指导中医临床，坚持纯中医道路。致力于中医经典《伤寒论》的临床应用研究，强调以六经为纲，方证为核心，万病识机，活用经方。擅长运用经方治疗各科疑难杂病，为国内系统性研究《伤寒论》六经辨证及经方治疗皮肤病第一人，多次受邀于国内外学术会议作经方专题演讲，尤其系统地讲授《伤寒论》经方辨治皮肤病的学术经验，影响了一大批中医皮科临床医师。出版个人学术专著《六经辨证新探——经方辨治皮肤病心法》影响很大。

擅长疾病：

皮肤病：痤疮、带状疱疹神经痛、荨麻疹、血管炎、红斑狼疮、特应性皮炎、湿疹、银屑病、白癜风、扁平疣、激素依赖性皮炎、斑秃、结节性痒疹、丹毒、黄褐斑、皮肤瘙痒症、过敏性紫癜、生殖器疱疹、毛发红糠疹等；

常见内科疾病：失眠、慢性鼻炎、慢性胃炎、腹泻、心悸、头痛、眩晕、更年期综合征、口腔溃疡等。

其他：小儿发热、咳嗽、肺炎、哮喘、厌食、消化不良、夜啼、遗尿等；痹证、痛经、月经不调、不孕症等。

欧阳卫权年1月出诊安排

骏景分院

1月4日（周四）下午

1月6日（周六）下午

1月11日（周四）下午

1月13日（周六）下午

1月25日（周四）下午

1月27日（周六）下午

东山分院

1月2日（周二）下午

1月9日（周二）下午

1月16日（周二）下午

1月23日（周二）下午

1月30日（周二）下午

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（电话预约工作时间：周一至周日9：00-21：00）

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