胃痛怎么办幽门螺杆菌要不要治

以下回答来自丁香诊所的魏玮医生，问题和答案由提问者主动公开。

提问者

魏医生您好，我一直有胃痛的毛病，医院做了胃镜，关于诊断结果，您有什么建议？

医生说有细菌，让我自己决定要不要杀菌，可是我也不懂啊！

魏玮

临床医学博士内科主治医师

丁香诊所杭州城西店

“

您好，俗话说巧妇难为无米之炊，您现在填写的参考信息有点少，我也不能瞎给意见，所以我想问问您的年龄、性别、胃痛是什么情况。（胃痛是偶尔痛还是每天都会痛？饭前痛还是饭后痛？）

提问者

好的。您看这些是检查单和开的药，我29岁，女，不是一直胃疼，偶尔的，饭前饭后都有过。

魏玮

临床医学博士内科主治医师

丁香诊所杭州城西店

“

好的，先说检查。

1.胃镜结果没什么问题

慢性非萎缩性胃炎可以视作正常的胃镜结果，所有去做胃镜的人都会这个结论，毫无特异性。「十二指肠球炎」也没有意义。

2.幽门螺杆菌感染是存在的

但是，幽门螺杆菌感染是很常见的，大多数并不会导致症状。

幽门螺杆菌感染能引起的症状很多，比如说您提到的「胃痛」。当然，平时可以偶然引起胃痛的因素太多了，不能所有的胃痛都归结到幽门螺杆菌那里。

不过幽门螺杆菌感染也是导致很多胃病甚至胃癌的关键，基于这一点，当幽门螺杆菌引起了症状，或者本身属于胃病、胃癌的高危人群，是一定要根治幽门螺杆菌的。

所以，关于杀菌的问题，通常可以这么理解：

如果腹痛发作比较频繁，比如最近3个月如果每天都受其困扰，那就属于要考虑幽门螺杆菌导致胃痛，需要治疗（杀菌）了。

如果只是隔上很久，才有那么一两天痛，那就应该与其无关，暂时不用处理。

魏玮

临床医学博士内科主治医师

丁香诊所杭州城西店

“

继续补充。

前面说过，胃病、胃癌的高危人群需要根治幽门螺杆菌，至于评判标准，可以这么看：

确认有幽门螺杆菌引起的疾病，比如消化性溃疡、胃淋巴瘤、特发性血小板减少性紫癜病史。

有可能患胃癌的高危人群，包括早期胃癌术后、萎缩性胃炎、胃息肉、胃癌家族史、胃癌高发区人群、以及有胃不良饮食习惯（腌制熏烤和高盐食物）。

有可能患消化性溃疡的高危人群，主要是计划长期服用阿司匹林或者已经在长期服用阿司匹林的人群。

如果既不属于上述危险人群，也不是典型的幽门螺杆菌引起症状，确实不是非治疗不可，可以自己权衡要不要治疗。

毕竟治疗幽门螺杆菌有降低胃癌风险的作用，但同时也有治疗期间副作用、治疗不成功、治疗后增加其他一些疾病可能的负面作用。

如果决定了不治疗，那就根据现在还有没有痛的感觉来吃药就好，恰好最近在痛，吃奥美拉唑就好。

提问者

好的。谢谢魏医生，大概听明白了，我会好好考虑的。

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