“入睡困难、易醒，特别容易发脾气”“头晕，心慌，感觉很疲乏”“忽冷忽热，一阵阵出汗”“月经越来越少或者忽多忽少，经期提前或者推后”“胸闷，心情不好，乳房胀痛”……如果你是48至55岁的女性，最近出现了上述1组以上的症状，有可能你已经或即将进入更年期，以上各种症状总称为“更年期综合征”。早在《素问·上古天真论》中就有对女子生长衰老自然规律的描述，“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”这里阐述了女性生长规律以及肾与月经生殖和衰老的密切关系，并说明了七七肾气渐衰，天癸将竭，冲任二脉虚衰，月经将断而至绝经，生殖能力降低乃至消失，描述了妇女正常生理衰退变化过程。什么是更年期综合征？更年期综合征，是指女性在绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状，如月经紊乱、烘热、汗出、心悸、手足心热、耳鸣、精神倦怠、烦躁易怒、头晕目眩、失眠健忘、腰背酸痛、面目水肿、尿频失禁、骨质疏松等等。这些症状常参差出现，发作次数和时间无规律性，病程长短不一，短者数月，长者可迁延数年不等。那么这些症状是如何产生的呢？现代医学认为，妇女在绝经前后，卵巢功能逐渐衰退，出现垂体功能暂时性亢进，促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素分泌增高，引起内分泌系统功能失调，新陈代谢障碍，心血管系统功能紊乱，植物神经系统失调等导致出现错综复杂的综合症候群——更年期综合征。中医认为妇女绝经前后，天癸将竭，肾气渐衰，精血不足，冲任亏虚。或因肾阴不足，阳失潜藏，肝阳上亢；或因劳心过度，营血暗伤，心血亏损；或因肾阳虚衰，失于温养，导致脾胃虚弱；或因脾失健运，痰湿阻滞，造成痰气郁结。肾是先天阴阳之本，故肾的阴阳失调可导致肝肾、脾肾、心肾等多种病理改变，从而使本病证出现诸多表现。很多女性不够重视更年期综合征，觉得只是自然衰老，熬过这个过渡期就好了。林超岱院长归纳了其对危害身体的3个方面，别不把更年期综合征不当回事，如果不抓紧治疗：1.有些患者由于自身精神因素，往往易发展成抑郁症、焦虑症，最后甚至发展为自残、自杀，对社会稳定和家庭和谐带来极大的影响。2.有些患者常常合并一些心血管症状，甚至有些并发心绞痛、冠心病的患者以为是更年期的症状而耽误了必要的救治，影响了身体健康。3.由于更年期妇女体内雌激素水平紊乱，导致的一系列上述更年期症状烦不胜烦、痛不欲生。更年期综合征中医如何治疗？一、名医刘渡舟经方治疗更年期综合征（摘自《经方临证指南》）白虎汤加减。生石膏30克、知母10克、桂枝10克、粳米10克、炙甘草10克。白虎汤原可清阳明气分之热，加桂枝透邪外出，使其溃不成军、邪热势孤则愈。每日1剂，先浸泡30分钟，大火煮开后改小火煎25分钟，倒出药液，再加水煎20分钟，与第一煎药液混合，分两次服。晨起饭前，晚上睡觉前温服。二、首届国医大师李振华教授经验方——脏躁方（摘自《中国当代名医验方选编?内科分册》）土炒白术10克，茯苓10克，橘红6克，半夏10克，炒香附6克，炒枳壳6克，西茴5克，台乌药5克，醋郁金6克，节菖蒲10克，栀子6克，莲子心4克，煅龙齿12克，夜交藤9克，沉香3克，甘草2克。失眠重者加重夜交藤用量，另加淡竹叶10克，合欢皮18克，琥珀3克（分两次冲服）；汗出多者加麻黄根8克，浮小麦30克；舌苔厚腻者加砂仁8克，焦三仙各10克。方中白术、茯苓健脾祛湿，以绝生痰之源，是为君药；橘红、半夏化痰降逆，香附、枳壳、西茴、乌药疏肝理气，栀子、莲子心清心除烦共为臣药；郁金配节菖蒲行气解郁、化痰通窍，煅龙齿、夜交藤安神宁志，共为佐药；沉香行气和中，甘草调和诸药共为使。诸药合用，使肝气条达，脾运得健，痰热得散，心神安宁，则脏躁自平。每日1剂，先浸泡30分钟，大火煮开后改小火煎25分钟，倒出药液，再加水煎20分钟，与第一煎药液混合，分两次服。晨起饭前，晚上睡觉前温服。三、外治法1.敷脐疗法绝经前后诸症属心肾不交证，症见心悸失眠、夜寐多梦、头晕耳鸣、腰腿酸软者。吴茱萸、磁石、刺五加各20g，茯神、酸枣仁、五味子各15g，黄连10g。将药物共研细粉和匀，取适量与生蛋黄调成膏，敷于肚脐内，外盖纱布，胶布固定。每晚睡前换药1次，1个月为1个疗程。2.药枕疗法绝经前后诸症见头晕眼花、失眠多汗、五心烦躁、忧郁或焦虑者。云茯苓、竹叶、灯心草、玫瑰花各50g，菊花、钩藤各80g，琥珀20g，薄荷30g。以上方药共研末，做成药枕，每日睡前可在枕下少许加热，以助药气上蒸，1个月为1个疗程，每月更换枕芯1次。3.足浴疗法阴虚型绝经前后诸症，症见头晕耳鸣、腰酸腿软、五心烦热、失眠多梦者。（1）远志、红花各10g，酸枣仁、磁石各5g，龙骨、桃仁各15g。将上述药物水煎2次，煎成药液共～mL，两次药液充分混匀；（2）双足悬于药液上熏蒸，待温度适宜，再将双足浸于药液中；（3）浴足时，水要淹过踝部，且要时常蹉动。浴足时间不少于20分钟，一般30分钟较适宜，微微汗出，不可大汗淋漓。每日1次，1个月为1个疗程。四、超岱腹针治疗效果好超岱腹针先从用针法调理肺、脾、肾功能和气血入手，其次用针法疏通经络，使之很好地输布气血，第三针对局部用针法缓解症状，所以对于更年期综合征能达到立竿见影的效果。
案例一
张X，女，49岁。年7月因情绪紧张、恐惧出现失眠，医院就诊，诊断为“焦虑症、更年期综合征”，予口服奥氮平2.5mgqn及中药汤剂治疗2年，稍有好转。年8月因情绪紧张导致失眠加重。
年9月5日患者慕名而来找到林超岱教授诊治。来诊时入睡困难，上床后需约3小时才能入睡；睡眠不实，易被声音惊醒；早醒，睡眠时长约5--6小时。头晕、乏力，记忆力减退，偶有心烦，心慌气短，口苦。时有胃胀，饭后加重，偶有胃痛，时有纳呆。二便可。月经延后。予以腹针及中药治疗。腹针治疗头3天每天1次，然后隔天1次，每次留针30分钟。
1.第8次腹针治疗后（年9月17日），睡眠有所好转，入睡时间缩短半小时。头晕、乏力有所减轻，胃胀、胃痛有所缓解。2.第13次腹针治疗后（年11月3日），睡眠明显好转，入睡时间缩短至1-2小时，睡眠时长约7小时。3.第25腹针次治疗后（年12月11日），睡眠明显好转，入睡时间缩短至1小时，睡眠质量明显提高。头晕、乏力明显减轻，胃部不适明显改善。年12月23日情绪激动后出现头晕，睡眠易醒，予腹针结合中药处方治疗。4.第32次腹针治疗及30剂中药汤药治疗后（年1月23日），睡眠质量明显改善，睡眠时长约7小时。头晕、乏力明显减轻，心慌气短有所减轻。年1月25日着急后出现严重刺激性干咳，咽痒，一次性阵发咳嗽得10多分钟，一天约几十次阵发，咳嗽剧烈时出现憋气，影响睡眠。给予腹针加中药处方调整治疗。5.第37次腹针治疗及45剂中药汤药治疗后（年2月24日），咳嗽明显减轻，一天阵发干咳不超过10次，夜间咳嗽消失。睡眠质量明显提高。6.第41次腹针治疗及52剂中药汤药治疗后（年3月5日），咳嗽明显减轻，一次性阵发咳嗽不超过3分钟，一天约5次阵发。半小时内入睡，夜间睡眠时长达8小时，中间未醒，还可午睡1小时。7.第47次腹针治疗及67剂中药汤药治疗后（年3月21日），咳嗽基本消失。睡眠正常，晚上饮茶后未影响睡眠。头晕、乏力，心慌气短基本消失，胃部不适基本消失。
案例二
张某，女，48岁。年11月2日初诊。患者2年前开始出现月经紊乱，烘热汗出，怕风怕冷，虚烦难寐，偶有头痛头晕，神疲腰酸腿软，纳差，心情焦虑。经妇科诊治，疗效不显，遂来我科就诊。查血压正常，患者面色无华，皮肤黏膜无黄染，五官检查无异常。两肺呼吸音清晰。心电图提示：正常心电图。腹部未触及包块。生化报告：肝功、肾功、血糖、血脂均正常。舌红少苔，脉弦细。诊断：围绝经期综合征。腹针治疗取穴：主穴取引气归元（中脘、下脘、气海、关元）、开四关（双侧滑肉门、外陵）、大横、气穴、关元下。针刺10次，患者自觉精神好转，食欲增强，汗出减少，夜能入睡，但仍觉轻微烦躁，偶有头痛，腰部酸软无力。继续原方治疗，配合心理疗法，15次停针，诸症皆大减，患者精神明显好转，精力充沛，面色红润，心情愉悦。随访半年未见复发。
王升旭，陈静.腹针疗法治疗围绝经期综合征的临床观察.首届腹针国际学术研讨会论文汇编，：.
点评：同意本案处方。（林超岱腹针处方图2）
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林超岱主任医师
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