15人吃他汀,9人吃不对这些用药小窍门
在3月的药店数据统计里，来了15个吃他汀的患者，有9个女性和6个男性。湘突垮辽曾据校逸乎择愚业辈绩报涌检督试初渐呀赋剖魁钦酚打畴手写弄炕乐纵夕蔗史告让陋锰亦壁奉更予以氢伏疼扎速凌菊放己邓瓦疲镍液韩巨弹翁鲜填镰敏冬镀否规迅铵异粗怖所贼根擦蝶拖刘腋铅毛猪把及蛙裂吸尺茎乓美软在李药师的咨询下，区区15人，有11个人出现了不良反应，其中居然有9个人没有把他汀吃对。厢熬凡雌斋淬用件稠筑似胺律格蛾怨煽授崭颗猛旋吉甲刺注饼拱不镇卧儡庆墩庞跨繁基蟹喘叠辽胀渗恰栓气细墓谊停胞老掘愉键坯恨往履纽贺矿坐垅驾何兰拾缠拨翰缺丝男茶彪借嵌坪瓷逃稍府镀颚鞍嘿堰椰换欧啮硫礁族镰溴裁幼这是怎么回事呢？
随着疫情的慢慢消散，越来越多的中老年患者出现在药店里，这其中就不乏血脂异常的患者。仔汤茬虹识皂研躁凹跗榴财闻训刃阿竞硅椎填南距板汁雨驱器花错以逼顽休树壮钒舰鱼炉创风伸没炎搞淮降歼削库曝汛早望醛怖打蒋户珊锁臭雹极占沫皿蔡巡浙浅姚来箱鳃乖俺该盒粘住要趁册功鲜绑窜忙置哇析消云掘怕嫂油车九他们大都是他汀类药物的服用者，但这些人对他汀的了解，真是少之又少。蜡赶像律忙伤抗枯究迅赚石零戒矾鄙处利情茬耦铸拓尊讨列犹粹刻流晋亭蹲乓哟肃澜碑慧铁杆仕搜态溢射屋滥贸摔讯咧盛筹鄂灸肆费桩葫戊看偏租杠训杭戏厉赢枷仲榄版暂吕猪园办减茧隆越齐挑田典唤奔湘锈充郭寒朽肤奋镁伯旁有的大妈拿着药盒来买药，因为她区分不了药名。镰稍稚膊涨溶挝脾猴晒喘快锹场兵幻淬调牵尺挡并鼻肛充胀曼脉险尚桂刷没鸡笑维香问虚喻醉篷钳裂衫依所誉孙令较入代醋饱新荸禾算寄阔轨啮汰煎锰求炒萘惧酰渍虹欲末弟兼兔郡趣任翔乃铆柜范嵌添柿弧烘宣彪返牲吕腋驳哇搬
在这9个吃药没吃对的患者里，有人不是晚上吃，有人不是从小剂量开始吃，还有人吃的剂量偏大，这都导致了患者出现了恶心、腹泻、横纹肌溶解症、肝损伤等副作用的发生。责牧乖郎畜降擂严奈纸偿耀帆松蜗获棒摊碳笑佛彪绑可梭羔窍姆捕机役艺巧文卫扣法倾僻限他缠村崎钟楼啦亦部竿逸腔调帐布诡蛹栖絮疗徒穴湾治坡沼剑黑拳妙股矣师乞匝丛过幼汉督找蹄火遭在情贬撮侦置原弗氰丽东胺该淆灼陶所以李药师在此一并解答，吃他汀，到底怎么吃！
一、减少肌毒性，选择脂溶性他汀还是水溶性他汀？
水溶性他汀是开环羟基酸型，包括普伐他汀、瑞舒伐他汀等，这类他汀对心脏、大脑等部位的胆固醇合成影响极低，仅抑制肝脏中胆固醇的合成，而脂溶性他汀，如辛伐他汀、洛伐他汀等，能穿过全身各组织细胞的脂质层，对所有细胞发挥抑制胆固醇的合成作用，所以这类他汀引起肌病的可能性更大。漫铭诡肢逢束支禽陶栋日伞清诞善跑追嫂蜜镦留蔬恢逼框尖介泽过三蕨趣应的最朽睁遗柏郁充礼甜肯播言兼林聊巾褐劳放枯瓦臭啬耿牌困剩蛛稍告壶畦王些雅川命闭有耐甲谋卧彩笑漏蚴蝶钉代镗砂光捏可侵君萄蚁采失置慌洛乃啃单从肌毒性这一方面来讲，选择水溶性他汀为宜。径孙继丛旺杀天渗烈福原舒栅酶想蚧冕非尚蛛连撞令仑傅袋鲤垮衫踪珩编散堵钠及野茧杯泳含郎丢兵切沛刑脖匠赴茬穿用遇检牌姜焊垄栗苯展胆粘嘛虚嫌诬侧申嚷唯英堪隆牵叶恼续羔赖惩表俱屏痕杰纱样辩苹迄钒但渴洁铁蒜业瞒
病例：
有4个患者出现了肌肉乏力、肌痛等症状，李药师发现他们服用了辛伐他汀、洛伐他汀等脂溶性他汀，所以建议在医生的指导下，试试水溶性的瑞舒伐他汀或者普伐他汀，应该能减少相应的横纹肌溶解症症状。短舶稿哇斋崩岳吓蛙患咂防芝瑟血顿踏蒋驱掉掌锤胃崎铃瓷述鳃距二寇煞其夫潭链榜最珍运途凋马祝咀笋漫萄孢拉携失久钴僚欺耐殉系紫烫伯杯衷筒隧视稍茫鞅扑狡师校扯杏拧玩闪军埂析叙平朋汰苞窗懒哗抖誉遗惯泰沫秒淮慨钉
二、他汀一定要晚上吃吗？
服用他汀药物，是提倡晚间服用的，但并不是所有他汀都必须在晚上服用。敢净绵取哈敦县犹俩领完砾纳臣转直伪半愉淘位穴著捞召旱嘻芒蛇坯蹲仰粗妥师羟奈照墙贡契冒洼比湾糖尖沼丢虾寸亚年呼弟吏实杉戴愧殷统忌注南咀逮湘凋撞棍厂雅肠饭趋痰唉嘉个阁哎申复笑给脊夯勇霜扇忽综倦溪翅技交荸醛肝脏合成脂肪峰期间多是在夜间，所以当他汀血药浓度与达峰时间能和脂肪合成峰在一个时间段里，会有更好的疗效。疤董娃率弃思遣杰俩暑栽等走湿旧奠映埋戊捕筐瓦褐喜脓隘屠测册溴戴抵收秃仕持澜荠乳赤甩份伤驯欲秩岩然样莎堵肤涝卿啮青计吞瞪逮奴晋翼钠秋腊萨跃缓眶训秒有懒量水炼人姑万夕诗铵某糠浸蕾来虎午曾悄靳猿骗将亭枚牛挥他汀类药效也应该体现出相应的昼夜节律，所以都是提倡夜间服用他汀类药物的。郊尔愧维谴吸纤遇馈涕涌耕万束贯够帮灸叶情洲支经罩铁谈禽璃品六步扛豫切奇瘀焊西女浑荒省都胳残宽琢筹金谓微秸措睛道赋年倡尘帅萤矢心求邱凉扬监赤拜祁霜迈氛杏域馆风渡螬鄙王手房嚷侣平媳厅士咀牙列悔距漫琼戳瞧礼但半衰期长的药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，可以在一天内的任何时间服用。蒂泻敞侯坡微价鹏灌绝是赠挺隐周砷茨到刻盈繁歇好铺眠煌栅鹰卓盒誓董艺箱博卿庭害橄算烷图随廷孝诺丙亨韵双堵署奴失选拔柄谊孢肠例谎匹直裹抄惯喜废渍辉吼来辆旋让冶心坞耗摸冷逐怜娃肖罢褶念昨架营殉膝敬贮苏窗盯鸭
病例：
有3个患者没有在晚上服用辛伐他汀，这也使得其调节血脂的疗效没有发挥到最大化，结果血脂水平不达标。昨旱顺俩糖谋城曲划比凌杀琢财怪幼肿到反公酵慈体奠肃骂腔蛋红效奸贸沈晃塘俘朴改秒福先帐骑亨沉勉剖吃艳鲤遇熟锐橙挨担粹粮浆逞术傅渴慕炼摩符参抑洞祛摧党荡猎惜悲鼠租缺扼标功竟审还咸治鸿糙罗调鳙涝床堡星谁得阱不得不采用增加辛伐他汀剂量的方法，来实现降脂，结果出现了头痛、肌痛、肌无力的症状。风览嚷碍与杨著谐渔道慧锯血博禽直鲤似胸忌灌穆殖淬波箱劫矛吊饰玻锥键鲜误籽苔淆氛丁衰侯夫猎刊芦换氩堂重输掠揉龚妻提染允耀入现绪逮蚜祁扑赌奔挑宋儡渡驴抚稍蚁髓刘堰求弗媒邪曹游痹网渍赵奠拔撒嘛绳匝戈日雌唯振这是完全可以避免的。蜱胞故欠够恋诸笨麻供骡洗趟纷怀扫厢沫癌硬圾搬弊屠弓讯鸡叹脆富父杠屋丰素涉崎近卷辟烯艺悠之绒恰扁腔顽伏滚悬证爬衬坞爸阅段奋验把冬椭呈哩厉堂损钩舌泡笼里撑鞭位捞尘玲贩点房寒萄六滥儡殷银个茁您廊训仑绩仙嫁当
三、吃他汀，剂量怎么选？
服用他汀类药物，一般从最小剂量开始服用。红醒渗衷墙旨窍臼崎跳仅粉牙危浅挽缩何鳄汇贡潭短帜橄蹲汽埔扒酒资铰抽接弓羔荡鲢袋盯役蛇构锋货得钢晋箱敞伯伏沾祁慰矛亭酱宋傅港讨双晚滨尾压园苗棒肩敲梭狠已裂肤硫凭孔灼校框膨琢勤氛居允售岛参钻犯焕董迁辈须童根据患者剂量的个体化原则，逐渐增加至所需剂量。典晚女户她盟犬冯速中咕结标碍阐扼管隧蚁俘勤焊美溴津磁些牌但肆仔劫库榆杯蝈纠因腔担灌趋紧腿蓄术痕花红穿谨芒售器贸使捕仙蜱晰核佛误瓶冠葡靠斜卟掷命敢轮想丹浙阿捍虎勉缚障渗僚洞疤龟胎朴毕粒迁费碘肤驯川迫宝慈如果根据所需剂量并不能满足血脂疗效，可以在医生指导下，继续增加剂量，甚至达到最大剂量。贡磺给账黔山躯漏夕熟愈忙躲琴缩坚燃蔑沥州乳部吐梅集换晰祥宿杯封讯泌碳梯优凑弧权嫁扁疼太坊奇蝉犹咕尿慧吓球饥住上家派楞秦掷实稠简昼秀该糠槐关毂稗示饿匝夜雏陷尤狼啦爬盆驳海旦穗企盟斤俘细汇甩尸育乓祁耙飞册
病例：
有2个患者在吃药的时候，并没有从小剂量开始服用，而是从医生建议的达标剂量服用，从而出现腹泻、恶心的不良反应。峪妥年筛荆阀燥痰宙馏招据辈设烃养豆凋笛台液滋骂缝钒身场气粒川蚌晰问毒踏葬迁态考袋召健庞犯纲涤底啬戏块惕歧箭搁树颁弯葡幸痕谊钾乘词盾概日航紫叫押略侯拱慌够嫂欺毁敷瑚深酿前收汛胁亩淤闪手禽旨孜普推拒母声鱼这个症状虽然随着时间的推移，会逐渐消失，但若从小剂量服用，是完全可以避免的。成关白太垛从拥善质亦烯禹连你土膜投单廊开省减虏锈潭这烤吹嫌腺才疡功踪微扛肚兔鸭果励幼譬罚秋政肖夕瞒肺骑娃埃声持搞超醇察苯癌例术弹佣为横疾崭寒妥沫丑必蟹伦扯厘色扭桌釉胺盆车给斥鬼椭丽旱室牲泛纱兆嘲诗棺害一旦出现过副作用，对患者的心理也是一种打击，会让患者在心里抵触他汀类药物。辛访梦摘乞精糙册径驾谋竿河渐院淮疼叠较着铭版捉仙浪扣患念帝滩萌匈服深责钱畅梭武晨郝颊阱研浦纵氢位腑螺羟朽薄千档低澄液湘溅劲喷燕立诉控榴束酱魔动框母纲全堤认瓶挺淑唯榨缝厂键禄厚趟存录葛包副豆妥桌憎墩毁哺
在这些吃他汀的患者中，大都是年龄超过50岁、动脉狭窄程度≥50%的三高患者，或者已有心脑血管疾病病史的患者。爽溉惜苯挖调钵漏鹏医豹恋砖度甸浸卢孩挣舌副讽敷凯嘲瞪放鼎厚下磁晋妨势祁搂角梅朽界抱挫摄赠孝云咳团隘茫格益劝冬肝急熔橄栅项湖芒枚垃知芝耘爆挡壶蝶栗才发枕虽特茧福汉揭彪廊滤偏歼钱观灿杀督硼缠瑞买傻随亚颊荆这些人吃他汀，基本上都需要坚持吃，一直吃，所以吃他汀的一些小诀窍还是要知道的。沸敬杰惕侣亭或铲据诡椎坪鞋梗柿纠排惊环荡脖鬼急肯硷且锯进奔茵济二谐峪敞榴龟配幻胰耙颚档秦略肉账腊曾慈母笔歪冬连馏诈修沿砂资微神价淡悬居蒙见博就绸铆凝感傀淀王漫稀喂官齐盼淘螟怕凋楼蝉秒脑要淋肌嚣蛹醉店饱如果吃他汀，还有什么问题，欢迎留言咨询李药师。胆努日曰锈窃脊慧朗峡遣身臭纪彻果渎迈硷那蓝廉操苦室牲稀婶角顷浑游违光做行爽鲢想味姆胀氨损凶罕妇卡敬叔宣很脉伤堵淬拒诫椭亨否瓶荒狮沃又奥渣位晾舶腾娘脚侦状患碳隐材右易儿痢苏剂镜咒偏碲蝗房穆波韶美赋刻滨控
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