大咖谈再障丨再障治疗中并发症感染控制

再生障碍性贫血（AA）简称再障，是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现。（为了解大家在临床中诊治再生障碍性贫血的情况，以提供更多学术资料。我们在文末设置了小调研，期待您的参与！）

全血细胞减少原因很多，如何「机智」的进行AA鉴别诊断？

再障是除外性诊断，在治疗开始前，应仔细核实诊断，做必要的鉴别诊断。

AA的鉴别诊断往往先从形态特征着手，比如骨髓「空」，可以见到灶性造血；从形态学角度，骨髓中的巨核细胞对诊断AA有重要意义，在再障患者明显减少。此外，病态造血和细胞遗传学，也是临床医生鉴别诊断AA的「照妖镜」。

临床上，其他疾病导致全血细胞减少的情况有很多，包括自身抗体介导的全血细胞减少、进行造血功能停滞、急性白血病、淋巴瘤以及恶性组织细胞病等均会使全血细胞减少，因此，如何正确鉴别诊断是临床医生的重要任务。

感染控制有办法？「如何选择」举足轻重

目前，重症感染包括侵袭性真菌病（IFD）仍是患者早期死亡的主要原因，有效的初级预防，减少IFD发生率，对SAA患者的治疗具有重要意义。研究表明，SAA强化免疫抑制治疗，尤其极重型再障患者，采用泊沙康唑初级预防真菌感染安全有效，药代动力学受CsA影响较弱。

预防与治疗的手段和方法繁多，究竟如何选择，每个医生和患者的心里应有一把秤。

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